创伤外科卧床患者便秘的预防及护理

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1、创伤外科卧床患者便秘的预防及护理占慧菊李奕(江丙省景德镇市中医医院创伤外科江丙景德镇333000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)04-0336-02便秘是指排便次数减少，粪便停留在肠内时间过久，毒素蓄积，粪便干燥硬结，排便困难，无规律性。创伤外科患者以创伤居多，患者受到创伤后长期卧床及术后患者山现便秘是创伤外科常见并发症之一，其发生率极高，影响患者的正常饮食及心情，不利于创伤的治疗和康复。掌握创伤患者便秘的相关原因,并针对其相关因素进行护理干预，以预

2、防创伤后卧床患者便秘的发生，保持患者的正常新陈代谢，提高患者的牛.活质量，促进疾病的早日康复起到一定的保证。1临床资料木科分三个年龄阶段统计，8-40岁，此年龄患者年轻，适应能力强，预防便秘成功率可达99%;40-60岁此年龄成功率可达97%;60-90岁此年龄成功率可达94%。2便秘发生的原因2.1排便模式的改变对于大多数人来说排便是规律通畅的，是习惯坐便或蹲便。对于创伤卧床患者来说，面对长久习惯并突然的改变，不适应床上排便造成便秘。2.2疼痛的影响多数患者因疾病所致疼痛，如：腰椎骨折、双下肢骨折、骨

3、盆骨折等疾病的患者大便时，器具的放置会给患者带来疼痛，致使患者害怕解大便，使粪便在肠道内蓄积过久，造成或加重便秘。2.3心理因素患者在接受卧床使用便器的同时，往往会担心器其会破裂，或是位置没有摆放好，怕大便弄到床上会弄脏被子。再加上发病突然，故此时心理会产生一系列对疾病预后的担心，紧张、焦虑、烦躁、恐惧等心理情绪。2.4饮食因素部分患者为了避免大便时器其放置带来的疼痛，害怕进食进饮，造成营养缺乏，饮食结构不合理，大便形成慢，破坏患者大便的习惯。2.5卧床患者，胃肠蠕动减弱，同吋，由于腹直肌，脶肌，肠平滑

4、肌及盆底肌肉收缩无力致排便闲难。针对以上问题，本科室自2009年至2011年对创伤卧床患者便秘的预防护理干预制定了护理方案，取得了良好的效果。3护理方案3.1心理护理(1)向患者讲解疾病的相关知识，治疗方案，护理措施，让患者积极配合治疗，安心养病。(2)告知保持大便通畅的重要性，大便在肠道内滞留过久，会造成毒素吸收，破坏人体正常新陈代谢的正常运转。(3)卧床期间，仍应保持自己的生活习惯，要与正常人一样，有一定的生活规律，定吋排便，不可忽视便意。(4)大便吋责任护士应协助患者，为患者创造良好的排便环境，让

5、患者排便吋心情放松，就像平时在家里解大便一样；同吋告知患者人便吋不会弄脏被子，即使弄脏了护士会及吋给予更换。3.2饮食护理创伤患者在没冇禁食的情况下，责任护士应告知家属及患者保持正常饮食对身体疾病恢复的重要性，根据疾病制定合理的饮食，让家属与患者掌握饮食的供给及注意事项。(1)主食应提倡米饭、面粉类和杂粮混食，多吃些新鲜蔬菜水果，以保证维生素和无机盐的供给，如海带、紫菜等海生植物食品。(2)吃饭应定吋定量，禁忌暴饮暴食，禁吃汕炸，过粘油腻及容易上火的刺激食物。(3)多食粗纤维食物，如韭菜、白菜、胡萝卜等

6、，告知患者粗纤维能够增加粪便的体积，减少肠中食物残渣在人体内停留的吋间，让排便的频率加快。(1)多饮水，每日应适量饮水，水可作为润滑剂，食物纤维在肠道中充分吸收水分才能膨胀，软化大便，增加粪便体积的重量，刺激肠蠕动，从而达到顺利排便。3.3正确使用器具(1)腰椎骨折，首先抬高床头15-30度，采取与患者纵轴线平行方向侧翻身，腰部垫一毛巾(折叠)与大便器具口平行，然后患者平坐在便盆上，两膝稍屈。(2)下肢骨折，指导患者主动弯起健侧膝部，依靠健侧身体主动抬起健侧臀部，护士协助放入器具。(3)骨盆骨折，可借助

7、气垫床的作用，将气垫床内的气体放出一些，让气垫床保持在70%左右气体状态，然后将毛巾垫在患者臀部下，左右两个人将毛巾稍平抬起患者臀部，同吋借助气垫床下压的空间将便盆轻轻放入。3.4按摩穴位腹部环形按摩，排便时用手从右沿结肠解剖位置向左环形按摩，可促使降结肠的容物向下移动，并可增加腹内压，促进排便，运用穴位按摩奋助于减轻便秘。临床实践证明，穴位按摩对缓解便秘具冇良好的效果，常用穴为天枢穴(位于脐中旁2、？)。方法：用双手十指与中指指腹分别按压，由轻至重，逐渐加力，3-5min后可有酸胀，酸痛感和肠蠕动。指

8、导患者每日二次，按摩时间越长，便秘的各种症状改善越佳，效果越持久。3.5行盆底部肌肉和腹部肌肉的锻炼指导患者同吋收缩盆肌和肛提肌，以增强腹肌和盆底部肌肉的运动，以增加肠蠕动和肌张力，促进排便。3.6常规诱导大便卧床患者胃结肠反射减弱及肠内压力不足，排便反射也减弱。可根据患者生活中的大便习惯，如患者是每天一次大便的惯，则在入院后第一天患者习惯解大便的吋间常规用开塞露40ml肛门植入诱导患者排便，二天或三天解大便一次的患者则以此类推。没奋定时大