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1、SLE患者血清Fas和FasL蛋白与疾病活动的关【关键词】红斑狼疮,系统性;狼疮肾炎;Fas；FasL ［摘 要］目的：探讨血清凋亡调节蛋白及其配体的水平,与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动的关系及其在SLE肾损伤中的可能作用。方法：收集了96例SLE患者及45名正常健康人的血清。应用ELISA测定血清凋亡调节蛋白Fas及其配体FasL的变化水平。结果：SLE活动组血清Fas、FasL水平较非活动组和对照组明显升高(Ｐ<0.01)。活动性狼疮肾炎(LN)组Fas、FasL水平与活动性无肾损伤组及对照组
2、比较其差异均具有统计学意义(Ｐ<0.01)。结论：Fas、FasL可能在SLE肾损伤中起着十分重要的作用,血清Fas、FasL水平与SLE疾病活动密切相关,可作为SLE疾病活动、尤其是监测狼疮肾损伤的重要指标。 ［关键词］红斑狼疮,系统性;狼疮肾炎;Fas；FasL 系统性红斑狼疮(SLE)是人类最典型的系统性自身免疫性疾病,临床表现具有高度异质性,狼疮肾炎(LN)是其最常见且最严重的疾病类型,也是SLE患者死亡的主要原因之一。虽然对SLE进行了长期的研究,但是SLE启动和疾病维持的机制目前仍不十分
3、清楚。检测手段的局限对SLE发生和发展过程的变化只能检测到有限的部分。本研究目的是检测SLE患者血清Fas和FasL的水平,以探讨Fas和FasL在SLE中的变化及其临床意义。 1 对象和方法 1.1 疾病组 依照美国风湿协会1997年制定的SLE分类诊断标准［1］,明确诊断的SLE患者共96例,其中男5例,女91例,年龄18岁～67岁,平均年龄(38±12)岁。均为2000年2月至2005年6月间门诊和病房所收治的患者。活动性LN组40例,其中Ⅱ型5例,Ⅲ型
4、11例,Ⅳ型20例,Ⅴ型4例,患者具有全身和肾疾病活动的表现。活动性无肾损伤组26例,患者无肾损伤但具有其他系统的疾病表现。非活动性狼疮肾缓解组20例,患者以前具有严重的肾损害,经治疗后,目前无全身及肾脏疾病活动的表现。非活动性无肾损伤组10例,目前无全身疾病活动的表现。疾病组的筛选:SLE患者疾病活动情况以SLEDAI(SLEDiseaseActivityIndex,SLEDAI)评分确定。为评价狼疮肾的活动情况,从总的SLEDAI评分中,评估SLEDAI肾的评分,SLEDAI肾评分包括蛋白尿、尿管型、脓尿
5、等。本研究中以总SLEDAI评分≥12分认为SLE处于疾病活动期、SLEDAI肾评分≥6为LN活动期。所有SLE患者均排除类风湿性关节炎(RA)、中枢神经系统疾病、感染性疾病、糖尿病等疾病。女性患者入选时均无妊娠。LN患者排除各种原发性、继发性肾脏疾病。 1.2 Fas、FasL测定方法 血清标本的收集:对SLE各疾病组和正常对照组用SSTII真空采血管取静脉血3.5ml,血液离体后室温凝集60min,2000ｒ/min离心约10min,将血清分装于0.5ml的
6、离心管内,-80℃低温冰箱冻存备用。Fas、FasL测定采用ELISA法。 1.3 统计学分析 所有数据以均数±标准差(±s)表示,数据采用SPSSforC.UpdatingtheAmericanCollegeofRheumatologyrevisedcriteriafortheclassificationofsystemiclupuserythematosus［J］.ArthritisRheum,1997，40(9):1725. ［2］MHerrmann,R
7、EVoll,OMZoller,MHagenhofer,etal.Impairedphagocytosisofapoptoticcellmaterialbymonocytederivedmacrophagesfrompatientsiclupuserythematosus［J］.ArthritisRheum,1998，41(7):12411250. ［3］TrendelenburgsMandSchifferliZJA.ApoptosisandC1q:possibleexplanationsforthepath
8、ogenesisofsystemiclupuserythematosu［J］.Rheumatol,2000，59(3):172175.
