30例年轻恒牙疾病的临床治疗分析

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1、30例年轻恒牙疾病的临床治疗分析(黑河市海吉雅口腔门诊黑龙江黑河164300)【摘要】目的：探讨年轻恒牙疾病患者临床治疗方法效果。方法：对30例年龄恒牙疾病患者年轻恒牙早期釉质龋，年轻恒牙深龋，年轻恒牙牙髓病、根尖病的临床治疗进行分析。结果：30例年轻牙疾病患中深龋24例，牙髓炎、根尖周炎6例，经治疗后随访2〜3年效果良好29例，1例经盖髓治疗无效改做牙髓摘除治疗。结论：对年轻恒牙龋病需要消除感染，阻止龋病进展，保护牙髓，恢复形态和功能。牙髓病和根尖周症需要消除感染，保存活髓，保存患牙。【关键词】年轻恒牙疾病；深龋；牙髓病、根尖病【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1

2、007-8231(2015)16-0022-01年轻恒牙疾病包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病、根尖周病。在此主要描述U腔儿科学特点显著，在临床易发生误诊误治的病种。选取2013年3月〜2015年6月收治的年轻恒牙疾病患者30例临床分析如下。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的年轻恒牙患者30例，其中男18例，女12例，年龄7〜14岁，平均年龄l0±1.5岁。第一恒磨牙25例，下颂双尖牙1例，上颌中切牙和侧切牙4例。中深龋24例，牙髓炎、根尖周炎6例。1.2方法1.2.1年轻恒牙深龋消除感染，阻止龋病进展，保护牙髓，恢复形态和功能。1.2.1.1牙髓状况良好、能

3、够去净腐质，洞底无或仅余少量软化牙木质的急、慢性龋中龋和深龋都应盖髓后充填，安抚治疗，间接盖髓充填。1.2.1.2二次去腐适用于去尽腐质及软化牙木质后极近髓或可能露髓的深龋患牙，多见腐质多、软、着色浅的急性龋。治疗吋保留部分洞底或近髓处的软化牙本质，以氢氧化钙制剂间接盖髓，氧化锌丁香汕、磷酸锌粘固粉暂充。2〜3个月后再次去除残余软化牙本质，间接盖髓、垫底、永久充填［1］。利用氢氧化钙的杀菌、抑龋，促使修复性牙本质形成，促进牙本质再矿化的作用，保护牙髓组织。1.2.1.3化学去腐充填法近年来，人们对微创治疗方法和药物进行了较多的研究。微创治疗药物成分由次氯酸钠和三种氨基酸组成。次氯酸

4、钠在高pH值下与氨基酸混合后，氯与氨基酸组发生反应形成比较稳定的新物质一一氯代氨基酸，后者可静电吸引龋坏胶原蛋白纤维肽链中的粒子闭，打破不饱和的肽链结构，软化龋坏牙本质，再用器械手工去除腐质［2】。经临床和实验室研究证实，化学去腐剂可选择性软化不饱和牙本质，对健康牙本质和牙釉质没有影响，有一定的杀菌作用，对牙髓及口腔软组织无刺激，操作吋患者痛苦小，并具冇良好的牙本质粘结性能，使用复合树脂或玻璃离子水门汀充填效果良好。适用于年轻恒牙和乳牙。1.2.2年轻恒牙牙髓病、根尖病消除感染，保存活髓，保存患牙。具体方法有：①盖髓术；②活髓切断术；③根尖诱导成形术；④根管治疗术。失活切断术不适于

5、年轻恒牙，除所用药物的局部和全身影响外，还因年轻恒牙根管粗大，干尸剂作用难以达到使根髓完全干尸化，疗效不好。根尖发育不全的年轻恒牙禁用。牙髓塑化疗法应选择性慎用。根管宽大，有可能塑化不全；根尖孔未发育完成的年轻恒牙禁用。1.结果30例年轻牙疾病患中深龋24例，牙髓炎、根尖周炎6例，经治疗后随访2〜3年效果良好29例，1例经盖髓治疗无效改做牙髓摘除治疗。2.讨论年轻恒牙疾病包括龋病、牙体硬组织非龋性疾病和牙髓病、根尖周病。年轻恒牙深龋主观症状冷热刺激痛，或化学刺激痛，或食物嵌入洞中疼痛，去除刺激因素后很快缓解。体征视诊见深的龋洞，龋蚀侵及牙本质深层，腐质量多，质软，黄褐色；探诊敏感；

6、冷试(+)。X线检查奋牙齿硬组织缺损。进展快，急性龋多发，易波及牙髓。年轻恒牙的硬组织较薄，牙质硬度、钙化程度比成熟恒牙差，牙本质尚未完全形成，因此髓腔大、髓角高、根管粗大［3】。另外牙本质小管也比较粗大，备洞吋容易露髓且较敏感。年轻恒牙牙髓组织疏松，未分化的间叶细胞成分多，纤维成分少，血管丰富，活力旺盛，抗病及自身修复能力均较强，奋利于控制感染消除炎症。在炎症早期给予适当治疗牙髓可恢复正常。反之，若处理不及吋，由于血运丰富，组织疏松炎症也易于扩散，或使炎症局限成为慢性过程。年轻恒牙牙根长度短，萌出于口腔吋只有全牙根长的1/2〜2/3,根尖孔宽大，形似漏斗状或喇叭口状。根尖区有牙乳

7、头，这是形成牙髓、牙本质和促使牙根继续发育的主要器官。牙根发育完成一般需3年左右。生活的牙髓能够保证牙根的继续发育。在治疗方法和用药的选择上应注意考虑年轻恒牙牙根的发育特点。治疗和用药吋应避免损伤和刺激牙髓组织，牙体预备切割硬组织吋应避免过度产热、加压。窝洞消毒不使用刺激性强的药物，如洒精。盖髓后垫底充填。年轻恒牙牙髓病、根尖病，根据病变程度及牙根发育状态确定治疗方案。牙髓病变局限于冠髓或为可逆性的，采用保存全部活髓或部分舌髓的方法：如盖髓术、活髓切断术。牙髓病变广泛