浅谈妇科腹腔镜手术护理

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1、浅谈妇科腹腔镜手术护理周风莲(南宁市红十字会医院530012)【摘要】目的探讨在妇科领域里使用腹腔镜技术患者在围手术期护理措施。方法对我院收治的使用腹腔镜技术治疗患者护理措施进行回顾分析。结果选取的150例使用腹腔镜技术患者经有效的治疗及积极的护理，均痊愈出院。结论积极有效的术前、术中、术后护理能够使患者顺利完成手术，术后并发症有效减少，早H恢复健康。【关键词】妇科腹腔镜手术护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)25-0239-02目前腹腔镜技术在妇科的应用范围日益扩展，主要应用于子宫肌瘤、异位妊娠、急性盆腔炎、子宫内膜异位诊

2、治等，腹腔镜手术与传统手术相比，具有切U小、痛苦少、恢复快、疤痕微等优点。木人在从业中，多次参与了多例腹腔镜手术患者护理，在护理工作上积累了一定的经验，为了更好地位患者服务和开展腹腔镜手术的护理，现将我的护理经验在这与大家分享。1临床资料1.1一般资料木论文进行观察的病例是2012年1月-2012年10月在我院收治的妇科患者，共150例，年龄在28到56岁，其中子宫肌瘤的患者82例，异位妊娠33例，急性盆腔炎22例，子宫内膜异位13例，治愈率为98%,通过我们细致的观察和护理，减少了并发症的发生，促使患者早日康复。1.2护理措施1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理术前应对患

3、者进行有效沟通，对患者进行心理指导。向病人宣讲腹腔镜手术的技术优点，尽可能让患者了解手术流程，消除患者焦虑心情，积极配合手术，让患者鉴定治疗信心，从而使机体保证处于最佳状态，促进手术的顺利开展及术后康复［1】。1.2.1.2术前检査术前了解患者是否存在手术禁忌症，并对各项化验及检查完善，如：心电图、胸片、B超，血常规、肝肾功能、血型、凝血功能等。1.2.1.3术前准备a皮肤护理：术前进行手术区域皮肤清洁，尤其注意清洁脐部及皱褶部位，皮肤上的油脂一定要清洁干浄。b阴道及肠道准备：术前应对阴道进行常规检查，术前三天应对阴道进行冲洗，冲洗过程动作要轻缓，防止由于动作粗暴引起患者不适或

4、导致肿物出血。患者食物术前一天改为半流质,准备泻药清肠，若腹泻药后未排便，予清洁灌肠，至排水样便为止。c常规测血压、脉搏、呼吸、体温，发现异常及吋告知医生。d放置尿管及进行阴道填塞纱条。e摘除患者发夹饰物，如有活动义齿要取出。1.2.2术中护理1.2.2.1患者手术体位的安置充分暴露在手术野的前提下，以患者舒适、安全、无损伤为原则。1.2.2.2待患者安置后，再次检查患者身体各处是否受压，并保证不与金属部件接触，确保粘贴在患者小腿上的电刀负极保持平整、安全，防止电灼伤意外事故。1.2.2.3术中注意观察各输液管及导流管是否保持通畅，防止血液、药液、尿液等外流到床上。1.2.2.

5、4术中注意观察患者各项生命体征指标的变化。1.2.3术后护理1.2.3.1术后24h要进行心电监护，严密观察患者心率、血压、呼吸和血氧饱和度的化，如发现问题及吋反馈给医生。1.2.3.2嘱患者或家属让患者去枕平卧6小吋，并保证患者脊充足睡眠，以加快麻醉药物的排泄速度，减少麻醉药引起的恶心呕吐症状。1.2.3.3术后立即给患者氧气吸入，以增加患者血浓度，减少对C02的吸入，从而避免高碳酸血症的发生。1.2.3.4术后一天可拔除导尿管，如不能拔除导尿管的要保持会阴部位清洁，鼓励病人多喝水并自主解小便。1.2.3.5饮食护理患者术后6h可适量给予水、米汤，并指导患者少食多餐。术后2日

6、给予流质饮食，禁止甜食、牛奶。肛门排气后，给予患者高维生素、高热量、高蛋白、无机盐、碳水化合物半流质饮食。1.2.3.6指导患者自主活动，观察患者奋无胸腹疼痛、肩背痛及上肢疼痛的症状，如疼痛严重吋可嘱患者采取膝胸卧位，以减少吸收C02对肋间神经的刺激，从而减少疼痛。1.2.3.7术后严密观察患者手术切U愈合情况，注意观察有无渗血渗液等现象，避免不良后果发生。1.2.4并发症的观察及护理对策1.2.4.1人工气腹并发症:发生原因可能是由于残留于腹腔内的C02积聚在隔下间隙，刺激隔神经引起，肩部酸痛，一般轻微，无需治疗，3—5天后自行消失。1.2.4.2腹壁血肿及腹壁血皮下淤斑:在

7、穿刺吋应注意避开腹壁血管，一旦术中发腹壁血管破裂，可全层缝合腹壁，如术后出现腹壁血肿，则应在早期采取冷敷，同吋加用止血药物及抗生素，此后进行理疗，促进血肿吸收。1.2.4.3腹内脏器损伤:其原因是操作不当导致腹腔脏器的损伤，也可能发生术中电镜操作吋穿破腹膜误伤肠管，所以奋必要术后观察腹部奋无体征异常，比如有无体温升高，有无血白细胞及分类计数升高等情况。1.2.4.4恶心、呕吐:由C02对隔肌剌激或高碳酸血症［2］所引起，也可由麻醉药物对呕吐中枢兴奋作用造成。由于腹腔镜手术绝大部份采用全麻，因