妇科腹腔镜手术护理.ppt

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1、妇科腹腔镜手术护理腹腔镜手术在妇科的应用概念及应用腹腔镜手术的优点腹腔镜手术并发症腹腔镜手术的术前、术后护理腹腔镜手术在妇科的应用腹腔镜输卵管结扎术腹腔镜下卵巢囊肿剥除术腹腔镜下子宫肌瘤剔除术腹腔镜次全子宫切除术腹腔镜筋膜内子宫切除术腹腔镜辅助阴式子宫切除术其他宫外孕腹腔镜手术等概念及应用腹腔镜手术1、在下腹部做3-4个直径5-12mm的小切口；2、通过这些切口插入摄像镜头和手术器械；3、将摄像头所拍摄的腹腔内各个脏器的图像传输到电视屏幕上；4、外科医生通过观察图像，用各种器械在体外进行操作来完成手术。腹腔镜手术的优点1、保持机体内环境稳定，对腹

2、腔干扰少且术中出血少2、切口较小，术后恢复快，住院时间短、减轻病人心理压力3、术后病率低，盆腔粘连少比较腹腔镜子宫切除术开腹子宫切除术住院天数5-7天10-14天术后恢复2星期4-6星期美容效果（疤痕）0.5-1cm10-15cm术后疼痛轻微的较重卵巢切除的可行性非常容易容易两种手术方式的比较腹腔镜手术并发症1、出血：因气腹针、套管针穿刺损伤血管，也可在腹腔镜操作过程的任何一环节损伤血管。2、皮下气肿：特有的并发症。常见于肥胖的患者，手术中反复套管脱出、气腹压力过高、二氧化碳渗透至皮下造成患者皮下发生气肿。表现为局部皮下捻发感。3、泌尿系统损伤4

3、、肠管损伤5、其他损伤：包括与穿刺、体位相关的并发症，如神经损伤、高碳酸血症等腹腔镜手术护理一、术前护理1、心理护理：告诉患者腹腔镜手术治疗的目的及意义;让患者及家属了解手术的方式方法，增强患者战胜疾病的信心。2、脐部皮肤准备:尤其注意脐孔的清洁，保证脐孔术野皮肤的无损伤及清洁;可用松节油进行清洁脐部（腹腔镜手术主要从脐孔进针，脐孔凹陷于体表不易清洗，易导致细菌滋生。）3、肠道准备：中药通腑汤灌肠4、阴道准备：子宫全切术需术前3d开始进行阴道擦洗及阴道用药；术晨再用碘伏阴道擦洗一次。二、术后护理1、严密监测生命征：（腹腔镜手术是在二氧化碳气腹下完

4、成。若术中大量吸收二氧化碳易出现高碳酸血症、血流动力学的改变。）监测血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度；给予低流量吸氧。2、体位护理：麻醉未清醒时应去枕平卧，清醒后可进行四肢的活动，嘱家属按摩其双下肢，可避免静脉血栓形成3、腹部戳口的护理：观察手术戳口敷料有无渗血渗液；术后出现咳嗽可用双手压住腹部或用腹带减少腹压、切口张力，预防大网膜从脐部切口膨出及减轻伤口疼痛。4、饮食护理：一般术后6h即可进流质饮食但应禁奶、糖等胀气食物；二氧化碳气腹导致胃粘膜血流灌注不足，术后可给予胃黏膜保护剂。5、疼痛护理：取舒适体位，分散注意力等方法多可缓解疼痛6、并发症的护

5、理观察：（1）、肩背酸痛或不适：让患者取膝胸卧位，使气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激。（2）、皮下气肿：观察患者的脸色、皮肤的温度以及皮下是否存在血块和有无气肿；（3）、腹腔内出血：观察腹部体征、腹围的大小、切口渗血及阴道出血情况；有腹腔引流管者，应观察腹腔引流液的量、颜色等谢谢