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时间:2018-11-14
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1、急性阑尾炎术后的护理云南开放大学3班郭健娇学号:1361350107295[摘要]目的:探讨急性阑尾术后护理的临床护理方法。方法:2015年4月以来,我院共收治急性阑尾炎患者100例,术后在外科痫房住院治疗,搜集其临床护理方法以及注意事项进行总结分析。结果:100例患者经术后的积极护理,无一例出现并发症,平均住院时间10天。结论:急性阑尾炎手术前后的有效护理是患者恢复的关键。[关键词]急性阑尾炎,术后护理急性阑尾炎是外科常见病、多发病,在各种急腹症中占据首位。其主要临床表现为转移性右下腹疼痛及阑尾点压痛,有时伴恶心、呕吐、腹胀、发热等
2、。急性阑尾炎的病情变化多端,一旦明确后应及旱实行阑尾切除术。手术前后的临床护理是患者恢复的关键。2015年4月以来,我院共收治急性阑尾炎患者100例,术后在外科病房住院治疗,搜集其临床护理方法以及注意事项进行总结分析。一、临床资料与方法(一)一般资料:2015年4月以来,我院共收治急性阑尾炎患者100例,其中男80例,女20例,急性单纯性阑尾炎有88例,急性化脓性阑尾炎有12例;所有阑尾炎在确诊2〜4小时后行阑尾切除术。手术均进行顺利,无严重并发症发生。住院7〜15天,平均住院10天。(二)方法:急性阑尾炎一旦确诊砬早期手术治疗,既安
3、全又可防止并发症发生。急性化脓性或坏疽性阑尾炎应急诊手术治疗。(三)结果:我院100例急性阑尾炎患者根据其病情在入院后及时给予禁食、解痉镇痛、抗炎、补液等积极治疗与护理,配合细致的饮食护理及心里护理,取得了满意的临床效果,患者均康复出院。二、护理评估观察生命体征:每一小时测量血压、脉搏一次,连续测量三次,至平稳。如脉搏加快或血压下降,则考虑有出血,应及时观察伤口,采取必要措施。单纯性阑尾炎切除术后12小时,或坏疽性或穿孔性阑尾炎切除术后,如置有引流管,待血压平稳后应改为半卧或低姿半卧位,以利于引流和防止炎性渗出液流入腹腔饮食:手术当天
4、禁食,术后第一天流质,第二天进软食,在正常情况下,第3〜4天可进术后3〜5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠,以免增加肠蠕动,而使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开,如术后便秘可口服轻泻剂。术后24小时可起床活动,促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。老年病人术后注意保暖,经常拍背帮助咳嗽,预防坠积性肺炎三.护理措施(一)体位:病人术后回到病房,先根据麻醉要求安置体位。麻醉解除,血压平稳,取半卧位。(二)术后1〜2日禁食。待胃肠功能恢复,肛门排气后可给流质饮食,如无不适改为半流质饮食,术后4〜6口给软食。1周
5、内忌牛奶、豆制品,以免腹胀。(三)早期活动:应鼓励病人早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动,重症病人应在床上活动,待病情稳定后,及早下地活动。四、术后并发症的观察和护理(一)一般护理1、体位:全麻清醒后给予半卧位2、活动:术后早期下床活动3、饮食:禁食,待肝门(二)术后并发症的观察1、腹腔内出血:常发生在术后24小时内,故手术后当天应严密观察病人脉搏、血压。病人如有面色苍白、脉速、血压下降等休克表现,或腹腔引流管有血液流出,应立即将其平卧,静脉快速输液,报告医生并做好手术止血准备。2、切口感染:
6、是术后最常见的并发症。表现为术后3〜5天体温升高,切口疼痛,局部有红肿、压痛或波动感。应遵医嘱给予抗生素、理疗等治疗,如己化脓应拆线引流,定时换药。3、腹腔脓肿:常发生于手术后5〜7天,表现为体温升高过下降后走上升,并有腹胀,腹部包块,腹膜刺激征及直肠膀胱刺激症状等,应及时和医生取得联系进行处理。4、粪瘘:多因阑尾残端结扎线脱落或术中损伤所致。一般经非手术治疗可自行闭合痊愈。经久不愈者,应查明病变性质及范围,行相应手术治疗。5、阑尾残端炎:由于切除阑尾时残端太长,术后复发炎症,出现阑尾炎症状。可采用X线钡剂检查,以明确诊断。症状严重时
7、,须行手术切除阑尾残端。6、粘连性肠梗阻:由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素,导致术后发生粘连性肠梗阻。-般经非手术治疗可痊愈,病情严重者需手术治疗。7、高碳酸血症:术后遵医嘱吸氧,氧流量一般为3L/分,持续吋间一般为4〜6小吋,促进二氧化碳的排气及纠正二氧化碳气腹缩引起的高碳酸血症,呼吸性酸中毒,保持血气平衡。饭后切忌暴急奔走,盛夏酷暑切忌贪凉过度。尤其不宜过饮冰啤。平时注意不耍过于肥腻,避免过食刺激性。硬积极参加体育锻炼,增强体质,提高免疫力。五、健康指导(一)指导病人术后饮食的种类及量,鼓励其循序渐进进行,避免暴饮暴食;适当休息。
8、逐渐增加活动量,3个月内不宜参加体力劳动。(二)病人如果出现腹痛、腹胀、高热、伤口红肿热痛等部位,应及时就诊。(三)阑尾周围脓肿考,告知病人3个月后再次住院手术治疗。(四)术后早期K床活动,防止发生肠粘连其至肠粘连性肠梗
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