关于上海市社区卫生服务综合改革举措的思考

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1、关于上海市社区卫生服务综合改革举措的思考郑微华上海市普陀区长寿社区卫生服务中心(上海200333)［中图分类号］R193.2［文献标识码］A［文章编号］1810—5734(2012)5-61-01发展社Id牛.服务是城市社IX建设的重要组成部分，也是促进社会公平、维护社会稳定、建设和谐社会的重要内容。提高社区卫生服务水平,解决群众“看病难、看病贵”的问题作为最关注的问题之一。总体看，社区卫生服务综合改革中收支两条线管理、医保总额预付制和公共卫生服务经费使用三项政策基木落实，使全市社区卫生服务中心切实承担起居民健康“守门人”的职责。1强化了政府在社区卫生服务工作中的主导地位1.1明确了社区卫生

2、服务综合改革三大目标。在深化社区卫生服务综合改革中，立足于老百性最关心、最直接、最现实的利益问题，改革试点工作确立三大目标：一是保障群众基木医疗，减少医药费用浪费，切实减较病人的经济负担；二是完善医疗保险基金管理和支付办法，年度医疗保险基金费用发生数控制在核定的预算经费内；三是促进社区卫生服务中心的可持续发展，充分发挥“预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导”六位一体的功能，凸现社区卫生服务公益性，使社区居民得到综合、连续、价廉、便捷、优质的社区卫生服务。1.2加大了财政对社区卫生服务的投入。强化政府在社区卫生服务工作中的主导地位，不断提高对预防保健经费的投入，加大基建投入，提高

3、社区卫生服务中心的软、硬件条件。根据十二五规划，重点加大对社区卫生的信息化建设，财政做到百分之百的支持。为减轻病人看病负担，财政全额补贴病人在社区卫生服务中心就诊时的挂号费，对药品实现零加成后，原药品加成15%的部分也全额补贴。2医保费用从后付制变为预付制实施“三医”联动，改革医保支付管理办法，充分体现市区联动，将过去医保基金后付制改为现在预付制，在市医保局对社区卫生服务医保费用实行包干预付制的基础上，实行区级医保的分级管理，合理使用医疗保险基金预付资金，设立专户加强对社区卫生服务中心的医疗保险基金预付总量和统一收支经费的宏观管理，加强成本核算，严格控制和确定社区卫生服务的总成本，保障社区卫

4、生服务的基本运作资金平衡，最大限度地发挥支撑社区卫生服务运行和提供公共卫生服务的保障作用。3实行收支两条线管理建立健全社区卫生服务中心的内部运行机制：社区卫生服务中心实行收支两条线管理，把各社区卫生服务中心的医疗收入、药品收入全部上缴，并将预防保健经费和医保预付资金纳入收支两条线管理，取消社区卫生服务中心预算外资金结余留用；对各社区卫生服务中心的支出按照标准和实际成本进行补偿，人员经费按照审核总额下拨，公用经费按照标准成本进行下拨,对社区开展的预防、保健、康复和健康教育所需经费由政府予以确保；社区卫生服务中心的基本建设项0、开展基本医疗服务及预防保健所需要的基本设备经费由政府按照区域卫生规划

5、予以安排。通过实施“收支两条线”管理，使社区卫生服务中心的收入与支出完全脱钩，切断了医务人员个人收入与业务收入的挂钩关系，并积极探索新型的收入分配制度和激励考核机制，医务人员收入分配与技术水平、服务数量、服务质量和群众满意度的综合考核紧密挂钩，并适度向关键岗位、一线服务人员和全科专业技术人员倾斜。建立社区卫生管理中心，规范服务，强化监管。建立了社区第三方满意度评估机制，通过街镇组织社区居民、人大代表、政协委员、患者等开展对社区卫生服务的满意度测评。4加强社区卫生服务中心站点建设加强社区卫生服务平台建设，把社区卫生服务中心和社区卫生服务站（点）的规划和建设纳入政府一级B标项B,每个社区卫生服务

6、中心规划若干个标准化服务站（点）。街道冇计划、冇措施地无偿提供社区卫生服务站点的用房，积极配合社区卫生服务的服务功能和和全科团队的工作到社区。每个社区卫生服务中心组建了由全科医生、公卫医生、社区护士组成的全科服务团队，下沉到每个社区卫生服务站（点），融入社区网格化管理，与居民家庭开展签约式服务，承诺电话预约、预防保健、健康咨询、上门服务等，从而建立了新型的社区卫生服务模式。我们要以“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，开拓创新，扎实工作，加快推进社区卫生服务改革与发展，认真完成全国社区卫生服务体系建设试点任务，不断提高人民群众的健康水平，为构建社会主义和谐社会、实现全面建设小康社会

7、的宏伟目标而努力奋斗！