简谈基药维艰

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1、简谈基药维艰基药维艰论文导读：本论文是一篇关于基药维艰的优秀论文范文,对正在写有关于药物论文的写有一定的参考和指导作用,简，共涵盖307个品种。与以前不同，这次把具备国家药品标准的中药饮片全部纳入了新目录。同时，为解决我国存在的地区差异理由，各省均制定了省级基本增补药物目录。部分地方对地市和基层医疗卫生机构也下放了部分目录增补权限。形成了以国家目录为主体，省级增补药物为主要补充的目录体系。　　政府办基层医疗卫生机构100%配备使1997年《中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中，首次正式提出建立国家基本药物制度的要求。2009年，伴随

2、新医改，中国正式启动国家基本药物制度建设。　　新医改酝酿阶段的药品政策　　2003～2005年间，医疗卫生领域理由集中暴露，从而引发全国范围内的热烈讨论，此为新医改酝酿阶段。　　药品管理行政框架基本形成。　　1998年国家药品监督管理局组建之后，中国药品管理的行政框架基本形成——药监局负责药品的注册审批、质量监管、不良反应监测、药师管理等职能；工信部负责医药工业产业政策；商务部负责药品的流通管理；发改委负责药品定价。尽管“以药补医”是医疗卫生机构的主要补偿渠道，但卫生部主要负责药品的集中招标采购和医院合理用药的管理。直到2008年，国家

3、药监局归卫生部管理，卫生部设置国家药物政策和基本药物制度司，形成当前管理格局。　　基本药物有目录无制度。　　2009年以前，我国没有基本药物制度，但有国家基本药物。1982年，我国仿照世界卫生组织示范目录，制定了第一版基本药物目录，涵盖西药278种。此后目录不断扩容，到2004年已经涵盖西药773种、中药1260种。由于配套政策体系建设滞后，该目录在实际工作中并没有发挥作用。反倒是药品监管、生产、流通环节屡屡暴露出重大理由，原国家药监局局长也因此落马。药品价格过高被认为是“看病难、看病贵”理由的关键。从制度层面系统开展基本药物相关政策建

4、设，日益受到关注。　　医药分开呼声渐起。　　自改革开放以来，药品就不仅是治疗疾病的物质，还是医疗服务的筹资工具。药品加成收入是替代政府投入的补偿途径。但由此引发的药品回扣理由、药价虚高理由日益严重。　　尽管卫生部从2000年起就提出“医药分开”的政策倡议，要求切断医疗和药品之间的经济联系基药维艰由专注毕业论文与职称论文的.提供,.，并逐步推广医疗机构收支两条线的管理方式，但直到新医改启动，医疗服务的筹资理由也没有解决，反倒是“医药分开”的提法引发出数种解读方式，政策博弈更为复杂。　　由于政府投入严重不足，医药又是混和筹资，对药品的筹资理

5、由始终无人关注，迄今仍是国家基本药物制度的缺失环节。　　“非典”推动免费用药政策范围的扩大。　　2003年发生的非典型肺炎事件，促使政府再次对卫生事业高度重视。在药品供应保障领域，直接效果是对公共卫生免费用药的增加。此前，只有列入国家计划免疫规划的疫苗和部分结核患者的用药，属免费供应。　　自2003年12月，政府启动艾滋病患者“四免一关怀政策”，免费提供抗病毒药物、母婴阻断药物及婴儿检测试剂。　　2004年，新修订《传染病防治法》要求对患有特定疾病的困难群众提供医疗救助，减免医疗费用。自此，国家对麻风病、疟疾、血吸虫病等重大传染病患者的

6、预防和治疗用药，实施减免费用政策。　　同年，政府为精神病患者提供免费紧急住院治疗，重症患者也将获得免费药物治疗（见表1）。　　2005年国务院发展研究中心发布报告称，“中国医疗卫生体制改革从总体上讲是不成功的。”药品滥用及药品价格失控，成为医疗费用增长过快的最重要因素。与之呼应的是，2006年《中央关于构建社会主义和谐社会若干重大理由的决定》再次提出建立国家基本药物制度的要求。　　新医改中基药制度的建设和发展　　中国药品政策改革涵盖三个基本内容：国家基本药物制度、药品质量监管体系、新药创新制度。新医改中把基本药物制度定位为医改“四梁”中

7、药品供应保障制度的基础，并把它界定为一项全新的药品保障制度（见表2）。　　形成以国家基本药物目录为核心的目录体系。　　本着保基本的原则，2009年国家基本药物目录进行了大幅精简，共涵盖307个品种。与以前不同，这次把具备国家药品标准的中药饮片全部纳入了新目录。同时，为解决我国存在的地区差异理由，各省均制定了省级基本增补药物目录。部分地方对地市和基层医疗卫生机构也下放了部分目录增补权限。形成了以国家目录为主体，省级增补药物为主要补充的目录体系。　　政府办基层医疗卫生机构100%配备使用基本药物。　　按制度建设步骤，自2009年起，每年覆盖

8、30%的政府办基层医疗卫生机构，到2011年初步建立国家基本药物制度。2011年底，全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团，均实现了所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物，并实行零差率销售。　　部分省