初级创伤救治模式在急诊急救中的应用

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1、初级创伤救治模式在急诊急救中的应用(宣城市人民医院急诊科；安徽宣城242000)【摘要】目的：对急诊急救中初级创伤救治模式的应用效果进行研究。方法：取医院急诊科收治的的急诊急救创伤病例196例，利用常规救治方法的98例划入对照组，采用初级创伤救治模式的98例纳入观察组，对比分析两组患者初级评估耗时、颈椎固定率。结果：比较两组患者初级评估耗时，观察组采用初级创伤救治模式，评估时间(3.86±1.24)分，少于对照组(10.26±3.45)分。对比颈椎固定情况，观察组颈椎固定97例，

2、固定率为98.98%(97/98)，对照组颈椎固定73例，固定率为74.79%(73/98)。对两组初级评估耗时、颈椎固定率比较，差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论：急诊急救中，初级创伤救治模式有较高的应用价值，可在临床实践中推广。【关键词】急诊急救；初级创伤救治；应用初级床上救治模式作为当前医学领域中的重要项目，其又被称之为PTC，早期用于急救医师培训中，经过发展逐渐覆盖其他专业如骨科、胸外科以及普通外科中，是提高医师与护理人员综合能力的关键所在。木次研究将就此进行分析。1资料及方法1.1一般资

3、料取医院急诊科2014年4月〜9只医院收治的196急诊急救创伤病例。对照组98例，男59例，女39例，年龄3〜54岁，平均(28.3±3.4)岁，98例中有9例小儿与11例孕妇，所有病例中四肢外伤、面颈部外伤、头外伤、腹部外伤、胸部外伤各26例、20例、19例、17例、16例。观察组98例，男54例，女44例，年龄4〜57岁，平均(31.3±2.6)岁，其中有6例小儿与12例孕妇，所有病例中四肢外伤、面颈部外伤、头外伤、腹部外伤、胸部外伤各28例、24例、18例、16例、13例。

4、两组患者均因锐器损伤、坠落伤、殴斗事件、挤压伤以及交通事故伤为被送入急救室。基木资料上，两组患者无显著差异(P〉0.05)，有可比性。1.2方法对照组采用常规急救模式。观察组利用初级创伤救治模式，初级评估实施过程主要按照优先次序做好分针排序工作，排序顺序以A、B、C、D、E为主，具体表现为：①气道A(airway)问题处理，要求做好口腔清理工作的基础上，进行鼻咽通气管或口咽通气管的放置，并做好其他保护颈椎措施；②呼吸B(breathing)问题处理，如胸腔穿刺、气，胸减压、人工通7气或氧7气吸入等；③循环C

5、(circulation)问题处理，可通过交叉配血试验、止血以及静脉通路输液等，做好循环问题处理工作；④神经损伤D(diability)问题处理，要求采用对症处理措施，如营养神经、促醒或降低颅内压等方式；⑤低体温E(exposure)问题处理，可通过输入加温液体以及其他保暖措施，使低体温得以控制［1】。次级评估，其内容以四肢、骨盆、腹部、胸部、神经系统、颈部、头面、肛门与脊柱为主，在此基础上采取固定保护颈椎、包扎、止血等措施。对于小儿床上处理，应注意其在心理、生理与剖等各方面都区别于成人，要求做到针对性处理

6、。而孕妇创伤处理，应保证母亲与胎儿的复苏应句吋开展，且在体位上以左侧倾斜为主，可避免腔静脉、主动脉受压［2】。1.3观察指标对两组患者初级评估耗吋、颈椎固定率进行比较。1.4统计学处理研究得出数据录入WPSxls数据表中，由SPSS18.0软件统计处理，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料以数(n)或率(％)描述统计，组间比较以检验，若P<0.05说明差异有统计学意义。2结果比较两组患者初级评估耗吋，观察组采用初级创伤救治模式，评估吋间（3.86&pl

7、usmn;1.24）分，少于对照组（10.26±3.45）分。对比颈椎固定情况，观察组颈椎固定97例，固定率为98.98%（97/98），对照组颈椎固定73例，固定率为74.79%（73/98）。对两组初级评估耗时、颈椎固定率比较，差异显著（P<0.05），有统计学意义。3讨论3.1初级创伤救治模式实施要点初级创伤救治模式区别于常规救治方式，强调利用A、B、C、D、E五个方面完成评估、治疗过程，保证最短时间内全面了解伤者情况。具体实施中，该模式的要点主要为：①气道（A）处理；②呼吸（B）处理；

8、③循环（C）处理；④神经损伤（D）处理；⑤低体温（E）处理。整个评估过程在2〜5min便可完成，全面检査伤者所有损伤情况。此外，初级创伤救治模式实施中，也强调将颈椎保护问题纳入其中。这种模式的应用，解决传统急诊治疗中完全依托于辅助检查的问题，能够为患者救治正确更多吋间［3】。3.2初级创伤救治模式应用效果本次研宄中发现，观察组患者采用初级创伤救治模式，.其初级评估吋间相比对照组少于许多，冋吋，比较颈椎固定率，观察