100例孕妇携带乙肝病毒者乙肝五项指标和hbv―dna定量研究

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1、100例孕妇携带乙肝病毒者乙肝五项指标和HBV—DNA定量研究摘要：目的：探讨携带乙肝病毒孕妇乙肝五项指标与HBV-DNA含量之间的关系。方法：选取100例HBsAg为阳性的孕妇，研究其乙肝五项指标与HBV-DNA含量的关系。乙肝五项指标采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测，HBV-DNA采用实时荧光定量PCR法检测。结果：孕妇血清中HBV-DNA含量越高，HBeAg的阳性率越高，两者具有相关性。结论：对HBsAg为阳性的孕妇进行HBV-DNA定量检测，有助于了解乙肝免疫标志物与HBV-DNA之间的关系，为临床判断胎儿宫内感染、阻断母婴传播提供可靠依据。关键

2、词：孕妇乙肝病毒乙肝五项指标HBV-DNADoi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.054分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2014）03-0042-02乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的世界性疾病，而且以发展中国家的发病率较高，我国也是乙型肝炎的高发地区。HBV慢性携带者多数没有明显症状，部分经临床检查可见肝损害。母婴传播是其中一种主要的传播途径，很多HBV慢性携带者都是由母体垂直传播造成，进而发展为乙型肝炎患者。因此，及时对孕妇进行HBV感染筛查是阻断宫内感染、预防婴儿HBV感染的关键。探讨

3、携带乙肝病毒孕妇血清HBV标志物与HBV-DNA之间的关系，对于临床阻断母婴传播具有重要意义。现对我院相关检测工作进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料。从2012年1月至2012年12月在我院建卡检查的孕妇中选取100例HBsAg阳性者为对象，孕妇年龄为23〜39岁，孕13〜40周。根据孕妇乙肝免疫标志物检测，分乙肝大三阳（HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBc阳性）组、乙肝小三阳（HBsAg阳性、HBeAb阳性、HBc阳性）组和其他。1.2检测方法。使用无菌注射针头为孕妇抽取静脉血3ml,将静脉血收集在无菌离心管中，分离血清。乙肝五项指标采用酶联免疫

4、吸附法（ELISA）检测，对HBsAg阳性者检测其他血清标志物。采用国产荧光全自动酶标仪进行HBV-DNA定量检测。1.3统计学分析。运用SPSS16.0对收集的数据进行统计学处理，率的比较采用X2检验，以PHBsAg是乙肝病毒表面抗原，它是已经感染乙肝病毒的标志，但并不能反应乙肝病毒是否复制以及复制的程度。HBsAg可诱导机体产生乙肝病毒表面抗体HBsAb,HBsAb作为一种中和性抗体标志，可体现人体是否具有抵抗力或是否康复。感染HBV的人群依靠自身免疫力，体内也会产生乙肝表面抗体。HBeAg为乙肝病毒复制标志，如果人体持续三个月HBeAg为阳性，则有慢性

5、化倾向。HBeAb是病毒复制停止标志，病毒传染性较弱也并非没有传染性。HBeAb是乙肝病毒核心抗体，曾经或现在的感染者都会出现该标志。HBsAg是分泌型的核壳蛋白，是HBV复制的间接指标，而HBV-DNA是反映病毒在体内复制和宿主传染性的直接指标。［3］因此，对乙肝病毒表面抗原为阳性的孕妇进行HBV-DNA检测尤为重要。尽管本次研究中HBsAg阳性孕妇超过60%为HBV-DNA含量大于10E3IU/ml,但也不能简单认为孕妇出现HBeAg阴转就是病毒复制减弱以及预后良好的体现，进而判断妊娠过程是否安全。HBeAg阴性的慢性乙肝患者中，由于HBV基因前C区或C

6、P区变异，HBeAg合成障碍，也会使HBeAg检测结果为阴性，通过HBV-DNA检测可见HBV病毒仍在复制。所以HBeAg检测的阴性结果不仅不能作为HBV复制程度判断的依据，反而容易被忽视，给孕妇和胎儿带来影响。孕妇HBeAg阴性，HBV-DNA阳性，胎儿仍有可能出现宫内感染。我院对所有建卡孕妇开展HBsAg筛查，如HBsAg为阳性，根据乙肝五项指标继续检测孕妇血清HBV-DNA含量。本次研究显示，HBV-DNA与HBeAg阳性之间具有相关性，孕妇血清HBV-DNA含量越高，HBeAg的阳性率也越高。因此，对携带乙肝病毒的孕妇进行乙肝五项指标与HBV-DNA

7、的联合检测，更有助于分析孕妇HBV病毒的复制情况，为临床阻断母婴传播提供依据。参考文献[1]李小燕，王素萍，宋秀霞等.孕妇乙肝病毒复制状态与新生儿HBV感染的关系[J].现代预防医学，2009，36(20)：3860-3862[2]李力，俞丽丽.孕妇及新生儿乙肝病毒标志物与宫内感染[J].中国实用妇科与产科杂志，2009，25(11)：807-809[3]朱凤娣，高晓娟.乙肝病毒携带孕妇母婴传播128例临床分析[J].中国冶金工业医学杂志，2013，30(05)：533-534