儿科七个经典病理辅导-临床医师

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1、24小时客服电话：010-82311666儿科七个经典病理辅导-临床医师过期产儿的病因学介绍：至今尚未十分明确，常与下列因素有关：①孕末期孕酮过多和雌激素过少；②经常卧床休息，活动过少；③胎位异常和胎儿畸形医学教育网`搜集整理；④营养条件好，维生素E过多；⑤遗传因素和个人体质；⑥子宫收缩乏力。小儿尤因肉瘤的辅助检查简述：组织学改变：瘤细胞大小一致，排列紧密，胞浆少，淡染，细胞边界不清，核圆形或卵圆形，为淋巴细胞的2～3倍，染色质细，核仁不太明显，可见少数分裂象，细胞间质少，无网状纤维，常有显著出血和坏死，排列成假菊形团结构。瘤细

2、胞胞浆PAS染色阳性，不耐淀粉酶消化。电镜证实胞浆内含大量糖原，无神经分泌颗粒医学教育网`搜集整理，免疫组化波形蛋白维蒙亭（Vimentin）、HBA-71和0-13阳性。X线片的特点为患处松质骨和骨皮质均有斑点状骨质稀疏，表示骨质的破坏。病变部位的骨质略有膨胀。骨外膜掀起后，新生骨常呈多层的“洋葱皮样”，但这种现象并非尤文瘤所特有。骨破坏的四周常有软组织肿物阴影，表明瘤体已穿破骨皮质，出现在软组织中。长管状骨的病变多位于骨干，而且范围广泛。发生病理骨折的很少见。小脑扁桃体下疝畸形并发症介绍：Arnold-Chiari畸形常合并

3、其他枕骨大孔区畸形和脊髓脊膜膨出缺陷。包括脊髓空洞症、颅骨脊椎融合畸形、基底凹陷症、蛛网膜粘连、硬脑膜束带、颈髓扭结、脑积水等医学教育网`搜集整理；其他畸形包括多小脑回畸形、灰质异位、脊髓积水、中脑水管的胶质增生或分杈、四叠体beak-like畸形、颅顶骨内面凹陷、脊膜膨出、脊髓纵裂、第四脑室囊肿等。左心发育不良的检查方法介绍：胸片：显示右房、右室增大，心影呈球形，肺充血，肺水肿表现。心电图检查：p波高尖，电轴右偏和右室肥厚。超声心动图：两维显像可见巨大右房、右室，而左室腔小壁厚，二尖瓣发育不良，升主动脉及弓部细小。右心导管检查

4、：可显示心房水平分流及证实动脉导管的存在，但当体循环的压力和血氧饱和度接近肺循环时，则心房分流可不能测得。心血管造影：肺动脉造影可发现经动脉导管入主动脉并可显示主动脉缩窄。医学教育'网'搜集整理逆行主动脉造影显示升主动脉及弓部发育不良或伴主动脉缩窄或离断。左房造影可了解二尖瓣发育状态。左心发育不良的预防方法介绍：本病为先天性心血管畸形，无有效预防措施医学教育网`搜集整理。早期发现、早期诊断、早期治疗是治疗本病的唯一措施。24小时客服电话：010-82311666急性支气管炎的护理方法介绍：（一）护理诊断1.清理呼吸道无效与痰液黏

5、稠、气道分泌物堆积有关。2.体温升高与支气管炎症有关。（二）护理措施1.保证充足的睡眠和休息，减少活动，摄入充足的水分和营养医学教育网`搜集整理。2.保持呼吸道通畅，注意经常变换体位，头胸部稍抬高，保持呼吸通畅和以利呼吸道分泌物排出。3.室内湿度宜在60%左右，有利于减轻支气管黏膜水肿及稀释分泌物，并定时作雾化吸入。4.哮喘性支气管炎的患儿，应注意观察有无缺氧的症状，必要时给予吸氧。应用茶碱类药物时，因其吸收和排泄有较大的个体差异，用药过程中应密切观察临床反应，以免过量或不足。5.监测体温变化，体温超过38.5℃给予对症处理。生

6、儿败血症的诊断方法介绍：新生儿败血症（neonatalsepticemia）指新生儿期细菌侵入血液循环，并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染，有时还在本内产生迁移病灶。仍是目前新生儿期很重要的疾病，其发生率约占活产婴儿的1‰～10‰，早产婴儿中发病率更高。菌血症（bacterimia）指细菌侵入人体循环后迅速被清除，无毒血症，不发生任何症状。1.病史凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能：①羊膜早破大于12～24h；②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史；③出生时Apgar评分低并有抢救史；④早产、双胎。院内感染易发生于下列情况：①

7、新生儿监护病区（NICU）治疗的患儿；②有入侵式治疗的患儿如气管插管、脐静脉插管等；③住院天数长；④接受手术治疗的患儿；⑤病房拥挤；⑥长期应用广谱抗生素治疗等。2.临床表现新生儿常表现为非特异性的症状。（1）呼吸窘迫为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。（2）心率增快和周围循环灌注差，青紫。（3）低血压。（4）酸中毒（代谢性），低血糖或高血糖。（5）体温不稳定：10%～30%的新生儿可有发热和体温不升。（6）胃肠道症

8、状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。（7）活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟。（8）抽痉医学教育网`搜集整理。（9）瘀斑或瘀点。（10）其他如黄疸、肝脾肿大等。3.实验室检查（1）外周血白细胞计数和分类：血白细胞计数＜5×109/L，未成熟白细胞和中性粒细胞比例＞0.2