不同类型尿道下裂手术方法的疗效分析

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1、不同类型尿道下裂手术方法的疗效分析王忠怡黑龙江省齐齐哈尔市第一医院碎石室黑龙江齐齐哈尔161005【摘要】目的：对不同类型尿道下裂手术在尿道下裂患者中的治疗效果进行分析、讨论。方法：抽选31例尿道下裂患者，对所有患者的手术方式进行回顾性分析，并对患者的手术结果进行调查。结果：31例患者手术完全治愈的27例，占比例的87.1%，成功率为87.1%◊有6例患者术后发生并发症，占比例的19.4%。其中有4例为尿道瘘，占比例的12.9%,有2例为尿道狭窄，占比例的6.5%。其余患者术后均无并发症发生。2例患者

2、尿道狭窄部位均在吻合口远端，4例尿道瘘患者中有1例出现皮肤坏死表现。结论：针对不同类型疾病的患者应该釆用不同的手术方式进行治疗，术后要注意预防并发症。【关键词】尿道下裂；手术方式；并发症【中图分类号】R726.9【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)11-224-01尿道下裂是先天性疾病，不仅会引发排尿障碍，也会给患者生活带来严重的影响，手术治疗是针对尿道下裂主要的治疗方式。手术治疗为了达到两种目的：第一，纠正下屈畸形，需切除阴茎腹侧纤维素，完全伸直阴茎。第二、尿道成形并使其开口位

3、置尽可能接近正常。针对木病的手术治疗方式较多，现阶段尚无标准手术方式。木次研究在2015年4月-2016年4月间抽选了31例尿道下裂患者，对不同类型尿道下裂手术在尿道下裂患者中的治疗效果进行分析、讨论,旨在为患者的治疗提供可参考信息。1.资料与方法1.1一般资料抽选我院2015年4月-2016年4月间收治的31例尿道下裂患者，年龄2-11岁，患者平均年龄为(6.9±2.1)岁。阴茎头冠状沟型2例，阴茎体型13例，阴茎阴囊型15例，会阴型1例。所有患儿均无心脑血管畸形，脏器功能正常，无凝血

4、功能障碍，患者均无其他手术禁忌症。1.2手术方式针对患者疾病类型选择了不同的手术治疗方式，阴茎头、冠状沟型无阴茎下弯或阴茎下弯较轻的患者采用松解治疗，手术方式采用NAGPI；阴茎体后三分之二阴茎、阴囊型患者多存在阴茎弯曲表现，治疗需要切断尿道板，因此采用DUCKETT手术方式进行治疗；会阴型患者尿道口距离阴茎头顶部距离较人，且阴茎存在明显下弯表现，单次手术不能完全治愈，需要分期治疗，在伸直阴茎的冋吋开展部分尿道成形术或一期膀胱黏膜法进行治疗。冠状沟型患者阴茎前三分之一处弯曲，但程度较轻，可采用切开尿道

5、U近端腹侧皮肤松解的方式进行治疗。1.3观察指标对患者手术成功率进行调查，并对患者术后并发症发生率进行调查，评估忠者治疗效果。1.4统计学处理本研宄中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P<0.05吋，认为数据之间存在的差异具有的统计学意义。1.结果31例患者手术完全治愈的27例，占比例的87.1%，成功率为87.1%。有6例患者术后发生并发症，占比例的19.4%。其中冇4例为尿道瘘，di比例的12.9%,有2例为尿道狭窄，占比例

6、的6.5%。其余患者术后均无并发症发生。2例患者尿道狭窄部位均在吻合U远端，4例尿道瘘患者中奋1例出现皮肤坏死表现。2.讨论尿道下裂是先天性畸形，本病多采用手术治疗，但手术治疗的吋机将影响患者的治疗效果。多数研究人员认为，患者首次治疗吋间应在出生后半年到18个月，或者在3-4岁。由于婴幼儿吋期，患者阴茎处于发育阶段，手术不会产生局部畸形，iL此吋手术治疗对患儿心理影响较小［1】。但也有学者认为，此时患者身体尚未发育完全，手术风险较大，尤其是麻醉风险，因此应该在年龄稍人后进行手术治疗。我院患者平均年龄在

7、6-7岁。对于尿道下裂的手术治疗有很多种手术方式，.其手术0的都在于纠正阴茎弯曲畸形，重建尿道功能，恢复尿道生理解剖形态，同吋改善阴茎形态，让患者能够像正常人一样排尿。但由于患者的病情不同，苏手术方式也应该随之改变［2】。对于患者来说，影响手术成功的因素非常多，因此在临床中要考虑的相关因素，例如患者发育状况、阴茎弯曲程度、尿道口位置等等。综合不同的状况选择不同的手术方式［3】。我院针对患儿不同的情况为其选择了不同的手术治疗方式，研究结果显示：31例患者手术完全治愈的27例，成功率为87.1%。冇6例患

8、者术后发生并发症，占比例的19.4%。我院的结果显示，患儿手术成功率非常高，因此可以认为我院针对患者开展的手术治疗方式有效。此外，在调查结果中也发现，患者术后发生尿道瘘的几率最高。尿道瘘、尿道狭窄都是手术常见的并发症，因此在手术治疗的过程中要保证尿道的血液循环，预防术后尿道瘘发生。但针对形成尿道瘘的患者来说，也无需重新缝合，只需保持尿道通畅，在排尿后清理尿道瘘，保持病灶干净。总的来说，患者病情类型不同，手术方式的选择也应该不同，在治疗前同样要考虑到患者的