copd患者的心理障碍特点及护理

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1、COPD患者的心理障碍特点及护理吕利萍（江苏省老年医院/江苏省老年医学研究所呼吸科210024）【摘要】目的对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的心理问题进行分析，制定相应的护理对策。方法选择住院病人60例，釆用焦虑自评量表、抑郁自评量表，分析患者存在的心理问题，并采取相应的疏导、解释等护理措施。结果COPD患者普遍存在焦虑、抑郁。结论COPD患者普遍存在心理问题，应对其加强心理护理。【关键词】慢性阻塞性肺疾病心理问题心理护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）07-0336-02慢

2、性阻塞性肺气肿是一种慢性呼吸道疾病，目前还无法根治。大多数病人伴有慢性咳嗽、咳痰等症状，气流受限进行性发展，最后引起心肺功能不断地下降，最终导致死亡，严重影响病人的生活质量，极易产生各种心理问题及心理障碍。我们对2010年1月〜2010年8月我院呼吸科收治的60例COPD患者进行心理问题调查，并制定调查后的护理对策，收到了良好效果,现报告如下：1.临床资料和方法1.1临床资料所选全部病例均为2010年1月〜2010年8月我院呼吸科收治住院病人，诊断符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准。60例病人中男38例,女22例，

3、年龄52〜84岁，平均63岁，并以同期住院的肺部感染患者30例作为对照，其中男19例，女11例，年龄42〜80岁，平均62岁，两组之间年龄和性别比例无统计学差异，并对具有慢性心、脑、肾、肝、肠道慢性疾病的患者进行排除。1.2方法患者入院诊断明确后，由经过对抑郁自评表(CSDS)和焦虑自评量表(CSAS)统一培训过的护士对患者进行问卷调查，采取统一的标准，以患者第一印象作为所选问题的答案，最后计算得分判断患者是否存在心理障碍及心理障碍的类型，同时对进行调查的护士保密，避免护士在调查前知道调查对象所入为观察组或者为对照组。1.3

4、统计学处理所有数据采用SPSS11.0统计软件进行分析，各组间比较用t检验，以P<0.05为有统计学意义。1.结果COPD患者中，抑郁和焦虑的患者比例较对照组明显增高，二者比较有统计学意义(P<0.05>COPD患者组抑郁发生率与肺部感染组：(P<0.05)；COPD患者组焦虑发生率与肺部感染组:(P<0.05)o2.讨论焦虑是患者对威胁其自身生活质量的不利因素所产生的情绪反应。受疾病本身、家庭、社会和经济条件影响，往往对困难估计过度，过度关注病情的每一点变化，对自身和周围环境变化过于敏感，对挫折容易

5、自我责备，情绪起伏特别强烈，增加了自身心理和生理上的痛苦。抑郁是以心境持续低落、疲惫不堪为特征的一种神经症。临床特点是情绪低落，对工作学生活及前途丧失信心，常伴有自责、自卑、其至自杀企图。产生的原因是入院后与外界隔绝，能交流的人只有部分亲属，与医务人员的关系又认为是一种不对等的关系，无法交流。慢性阻塞性肺疾病，是一种慢性的难治性的疾病，由于脑部长期慢性缺氧，大脑皮质功能受到影响，病人的智力、记忆力均有下降，所以极易出现心理障碍。有人认为，病人日常活动受限并非完全由肺功能受损所致，而主要是由于焦虑、抑郁等情绪的影响所致。本研究

6、发现，COPD患者易出现心理障碍，焦虑和抑郁均易发生，不能很好的配合临床治疗，延缓患者的康复过程，加重患者的负担，增加患者的痛苦。在临床护理工作中，有必要加强对COPD患者的心理护理，促进患者早日康复。心理护理可通过以下方法进行：一是帮助患者协助医生完成具体诊治,使之恢复健康：另一方面从精神方面对患者进行心理安慰、支持和鼓励，增强患者与疾病作斗争的信心和决心。护理人员除了要有专门的医学知识、护理知识外，还要有坚强的职业道德和健全的性格和良好的品质，加强心理护理，消除病人焦虑、恐惧及不良情绪，避免其不必要的精神压力，使其保证正

7、常的心理状态，积极配合治疗。护士要认真倾听患者及家属的陈述，鼓励患者讲出内心的想法与感受，分析患者产生心理障碍的原因。针对原因做出如下护理措施。1根据不同情况，向患者介绍疾病的知识及治疗护理。医护人员的言语行动对病人影响较大，能否缓解和消除上述病人的心理障碍，就必须把病人的病情详细地告知病人，让病人懂得该病发生的病因病理，预后转归，治疗的方式及方法等。一方面让病人知道该病发病的长期性和难治性，另一方面又要让病人充分理解医生的治疗措施以及对该病冇控制法和缓解法，积极配合医生的治疗。2主动与患者沟通，耐心倾听患者述说病情，让病人

8、把病情发展的整个过程中出现的一切临床表现，全部叙述出来，消除患者的消极情绪，不断地鼓励患者树立生活信心，树立唯物主义的生死观，配合治疗。3做好基础护理工作，患者入院吋热情主动迎接，耐心细致做好入院宣教，使病人住院如在家。除了对检查治疗手段的细心操作外，要从生活、饮食方面尽量满足病人的一些基