77例高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床效果分析

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1、77例高龄患者妇科肿瘤手术治疗的临床效果分析高嘉蔚(辽宁省抚顺市第四医院妇瘤科113000)【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)03-0063-02【摘要】目的分析高龄患者妇科肿瘤的分布特点，探讨分析其手术治疗的临床效果，为此病症的临床诊治提供一定的参考。方法对2009年01月至2012年01月我院的77例高龄妇科肿瘤住院患者的临床诊治资料进行了回顾性分析,釆用统计学方法观察肿瘤分布、患者治疗情况和患者合并症围手术期护理措施。结果在77例的高龄妇科肿瘤患者中，恶性肿瘤所占比重为38.96%,其

2、中子宫内膜癌和卵巢癌所占比例较大。结论高龄患者的妇科肿瘤，61.04%为良性肿瘤,38.96%为恶性肿瘤。围手术期间，对高龄妇科肿瘤患者做好临床监测和护理，患者能够较好的耐受手术治疗。【关键词】高龄患者妇科肿瘤手术治疗临床效果随着我岡恶性肿瘤的发生率升高和人U老龄化的H趋严重，高龄妇科肿瘤患者也大大增加，且妇科肿瘤己逐渐成为威胁高龄妇女的疾病之一。子宫内膜肿瘤、卵巢肿瘤等高龄妇科肿瘤，一般患者的发病高峰年龄段在60岁以上，因此采用手术治疗妇科肿瘤的高龄患者数量也逐年不断增加［1］。木文拟对我院77例年龄大于岁的高龄妇科肿瘤患者的临床资料

3、进行回顾分析，分析高龄患者妇科肿瘤的分布特点，探讨分析其手术治疗的临床效果，为此病症的临床诊治提供一定的参考。1资料与方法1.1临床资料2009年01月至2012年01月期间我院妇科大于60岁的高龄肿瘤患者共计77例。其中60〜69岁患者36例，70〜79岁患者29例，80〜89岁患者12例，平均年龄73.1±6.54岁，最大年龄89岁1例。以患者手术切除标木的病理分析结果作为诊断依据，并详细记录患者术前、术中及术后的各项数据和资料。1.2临床诊断依据以标本的病理结果为诊断依据，辅以CT、B超及实验室检查结果。1.3方法良

4、性妇科肿瘤高龄患者行全子宫切除术、双附件切除术及患侧附件切除术。恶性妇科肿瘤高龄患者行肿瘤细胞减火术，具体手术方式需视患者病情及病情的发展情况而定［2】。2结果2.1肿瘤的分布在77例患者中，高龄妇科肿瘤患者的肿瘤年龄分布情况见表1，病情分布情况见表2。2.2手术方式及范围30例恶性妇科肿瘤高龄患者，其中采用全身加硬膜外麻醉的19例(63.33%),采用硬膜外麻醉11例(36.37%),其采用的手术方式见表3。47例良性妇科肿瘤高龄患者，其中采用全身加硬膜外麻醉的29例(61.70%),采用硬膜外麻醉18例(30.30%),其采用的手术

5、方式见表4。表3高龄妇科恶性肿瘤患者的手术方式及范围2.3术后处理患者术后进行常规血压、呼吸、脉搏、体温、心电图和血氧饱和度监测。对于冇糖尿病合并症的患者，需定期空腹进行血糖复查，三餐前需监测血糖，同吋根据血糖检测结果对其胰岛素用量进行调整。3讨论3.1年龄对妇科肿瘤的发病影响妇科临床上常见的肿瘤疾病，如卵巢肿瘤、子宫内膜肿瘤等，其一般多发生在60岁以上人群。高龄妇科肿瘤有如下的临床特点：(1)老年人反应迟钝、生理机能退化、体征轻微，就诊的吋间比较晚，所以临床所见高龄妇科癌多为晚期。（2）常有不同程度的合并症，如慢性气管炎、心脑血管疾病

6、及糖尿病。（3）临床的误诊率较高、合并症较多。目前，我国妇科高龄肿瘤患者的数量在逐步增加，其总体发病率比同期的其他肿瘤发病率高，可能主要有以下几个原因：（1）高龄妇女在绝经后，由于性激素的治疗不规范，从而增加了妇科肿瘤的发病率;（2）由于医疗卫生地发展，从而使高龄妇科肿瘤患者能较早地发现、确诊妇科肿瘤疾病［3】。3.2高龄妇科肿瘤患者的手术治疗手术治疗仍是高龄妇科肿瘤患者的主要治疗手段之一，对于在可行手术治疗期的患者，II其能耐受手术，仍首选手术对其进行治疗。但由于老年患者的脏器衰竭、生理功能退化，且合并症较多，苏是否能耐受手术治疗也是

7、医师应引起重视的问题。3.3手术前充分准备对于高龄妇科肿瘤患者，手术前应做到一下几点：（1）稳定患者的情绪，解除其思想顾虑，使其能较好地配合手术。（2）七十岁以上的患者应术前进行讨论，请相关科室会诊，并协助监护手术。（3）积极地治疗并发症，在最大程度改善各脏器的功能和并发症后，在进行手术。（4）手术前两天，预防性的加用广谱抗生素，阴道和腹部应充分清洁。3.4手术后加强护理、重视监护高龄妇科肿瘤患者手术后1-3天内最容易发生意外，在条件允许下，应进重症监护室，并加强其生命体征的监测，控制输液速度及总量［4】。由于高龄患者的胸廓和肺的弹性下

8、降，肺活量较小，呼吸较慢，换气功能低下，容易发生肺部并发症，所以砬鼓励患者进行深呼吸，时气管内分泌物咳出，必要吋可采用超声雾化吸入。此外，应注意电解质和水的平衡，监测患者肝肾功能，预防患者感染，协助其早期活