hivaids高效逆转录抗病毒治疗效果评价

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1、HIVAIDS高效逆转录抗病毒治疗效果评价孙艾军段煜(大连市第六人民医院116031)【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)50-0158-02【摘要】目的了解大连市人免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病患者(AIDS)接受国家实施的全面免费高效逆转录抗病毒治疗效果，评价抗病毒药物的实用性。方法综合历年病人CD4T淋巴细胞、病毒载量、耐药性诸因素，从不同方面分析评价患者治疗效果。结果经治疗后，CD4T淋巴细胞接近正常人水平，病毒载量下降到50cp/ml以下，全

2、面免费抗病毒治疗效果明显。结论高效逆转录抗病毒治疗(HAART)是延长艾滋病病人生命、提高生活质量的有效方法。但要克服耐药性。【关键词】高效逆转录抗病毒治疗病毒载量大连市于1995年报告首例艾滋病感染以来,截止2012年9月已累计确认人免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)患者499例。2003年10月幵始，对HIV/AIDS实行国家统一的全面免费抗病毒治疗，至2012年9月累计治疗257例。由于多种抗逆转录病毒治疗药物的广泛使用，尤其是高效联合抗病毒治疗(HAART)应用和推广，有效地降低了艾滋

3、病患者的死亡率，使大量的艾滋病患者生命得到延长，生存质量得到提高。现报告如下。1对象与方法1.1对象选择从2003年10月起，在知情同意原则下，符合国家抗病毒治疗标准的HIV感染者，年龄在18岁以上，属木地户籍的患者，共计257例。1.2方法采用统一的治疗方案，所有一线治疗方案均含3种抗病毒药品，即AZT+DDI+NVP/EFV、AZT/D4T+3TC+NVP/EFVo在治疗过程中，如岀现副反应适当调整用药，如出现皮疹皮炎将NVP改用EFV,出现周围神经炎将D4T改为EFV,严重贫血将AZT改为D4T。每月

4、定期督导，随访患者，使患者保持按时足量服药的高度依从性。1.3实验室检测CD4T淋巴细胞由大连市第六人民医院中心实验室完成，并提供结果。病毒载量和耐药检测辽宁省疾病控制中心实验室完成并提供结果。2结果不同年限免疫力与耐药性比较（表）为判断抗病毒药物疗效，了解患者免疫状态及耐药性，于2003年10月一2011年12月在接受HAART治疗的HIV/AIDS181例患者中，分别选择了治疗6个月11例、治疗12个月25例、治疗24个月15例、维持治疗3年的14例共计65例进行CD4T淋巴细胞、病毒载量、耐药性3项指

5、标检测。从表看出，存45例CD4T淋巴细胞>200个/mm3，占69.23%,与之相关的病毒载量则较低检不出（<50〜100cp/ml）的有33例，占50.77%,其结果说明经高效抗病毒治疗，患者体内HIV病毒的复制得到抑制，免疫系统得到重建。iCD4T淋巴细胞维持在较高水平，血浆中病毒载量己下降50拷W/ml以下。证明抗艾滋病病毒治疗安全和有效。耐药监测结果显示，65例患者中，奋16例对逆转录药物产生耐药，耐药比例占24.62%,其耐药性随维持治疗吋间延长而比例增人，至第3年吋达到42.86%

6、,其中有2名患者出现对所有逆转录治疗药品均产生耐药。提示随着抗病毒洽疗吋间的不断延长，则耐药性不断加剧，而可供选择的药物又比较少。而HIV病毒高度基因异质的生物学特性，决定了HIV是一类能够对药物产生高水平抗药性的病毒。本文调查结果表明，患者经HAART治疗CD4T淋巴细胞接近正常人水平，病毒载量下降到50cp/ml以下，充分证实了HAART是延长艾滋病患者生命、提高生活质量的有效方法之一。然而，和谐的医患关系、良好的服药依从性、及吋地机会性感染治疗、正确地药物副反应处理、科学而合理的患者管理是保证治疗效果

7、的基础。可持续性治疗策略必须改进和克服其耐药性。不同治疗吋间患者CD4T淋巴细胞、病毒载量及耐药性测定治疗时间（月）人数CD4T淋巴细胞(个/mm3)病毒载量(cp/ml)耐药人数耐药率(％)<100<200>200<50〜100<1000>1000<611245722211.186〜122524191546416.0013〜24152211636426.6725〜36142210536642.86参考文献[1】中国疾病预防控例中心.国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册[M].中国疾病预防控制中心，2005：2

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