icu中使用呼吸机患者的护理

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1、ICU中使用呼吸机患者的护理卢岩(辽宁省抚顺市中心医院113006}【摘要】目的:分析总结呼吸机通气患者的护理方法。方法:对自2013年2月至2013年10月我院ICU中使用呼吸机通气的患者存在的问题釆取有针对性的护理。结果:使用呼吸机的患者接受了我们的针对性护理后，呼吸机通气存在的护理问题得到有效改善。结论:通过合理的护理干预，增强了患者的舒适度，提高了呼吸机的治疗效果。【关键词】呼吸机通气护理ICU【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)40-0200-02有创呼吸机适用于病情危重行气管切开或气管插管的患者，

2、其呼吸机使用方便，维持了患者的呼吸功能，减少了患者的痛苦和护理时间，对患者度过危险期有积极作用，在临床上应用广泛［1］。但在临床应用中存在一些护理有关的问题，影响了呼吸机通气的疗效，对此，细心的护理对于减少病发生的发生和保证疗效,促进患者的康复也只有非常重要的作用。笔者认真总结呼吸机通气患者的护理经验，现报道如下。1.一般资料自2013年2月至2013年10月，我院ICU行呼吸机通气患者93例，其中男66例，女41例，年龄34-77岁,平均年龄54.27±4.46岁;上机时间最短10h，最长17d，平均5.27±2.21d。

3、气管插管85例，气管切开8例。入ICU原因：食管癌或肺癌开胸手术后；颈段脊髓损伤术后；心脏手术术后；其它病情危重需入ICU观察治疗的患者。2.护理2.1呼吸机的监护护理人员要注意监测患者的神智、血压、呼吸、潮气量、心率、心律通气量和气道压力的变化，经常听诊双肺部的呼吸音，检查通气的效果，如发现通气过渡或通气不足，应及时调整。同吋要注意患者有无呛咳、躁动等情况。气管插管要固定牢固，但松紧要适宜，防止患者自己活动吋插管脱出或患者感觉不舒适时自行拔管。本文中均为冇创通气，无创机械通气适用于意识较为清醒，有自主呼吸，咳痰能力，血流动力较为稳定，呼吸频率&日^2

4、4次分，PaCo2>45mmHg,脊良好的NPPV能力的患者，通气吋要监测好患者的生命体征变化，血气分析结果如发生变化及时与医生沟通。2.2呼吸机的管理根据患者的病情合理调整呼吸机的参数，选择合适的通气量、潮气量、呼吸方式、呼吸比、通气压力、氧浓度、报警线、呼吸次数等变化，保证患者的通气效果，根据病情变化、血气分析结果随时作出相位调整。呼吸机的管道要连接紧密，防止打折、漏气，保持湿化罐的水位适当,适度在30-49°C之间，温度过低容易影响患者的气体吸入的湿化，温度过高容易造成呼吸道烧灼。患者床旁要24h备用简易呼吸器，以备急用。在机械通气后，如

5、患者病情明显改善、呼吸功能恢复、自主呼吸强、神志清楚、心血管系统功能稳定、血气分析结果、胸片、尿量正常、末梢血运温暖红润、呼吸机维持吋每分通气量<180mlkg吋，经充分吸痰后可拔除插管，进行面罩吸氧。2.3呼吸道的护理要保持呼吸道的通畅，定时翻身叩背、雾化吸入、听诊双肺的呼吸咅，如发现存在痰鸣咅应及吋吸痰，选择合适口径的吸痰管，保证吸痰的有效，每次吸痰不超过15s，在吸痰的前后吸氧2min，增加氧气的储备，防止低氧血症的产生，吸痰后要听诊肺部，查看吸痰的效果［2］。要保持无菌操作，口腔和气管的吸痰物品分开放置。气管切开盘内每日更换药物一次，气

6、囊每4h放气一次，内套管5h消毒一次，每次15分钟左右，气管内垫要保持干燥，固定套管的系带松紧要适宜，防止滑脱。2.4并发症的护理肺不张是机械通气患者常见的并发症，所以要保证足够的潮气量，定吋翻身叩背，加强呼吸道的护理，奋痰鸣音时要及时吸痰。肺大泡、肺部手术的患者使用呼吸机有3%-5%的几率发生气胸、皮下气肿［3］，要严密观察患者的病情变化，注意潮气量、压力的变化，经常观察胸部、颈部等容易发生皮下气肿的部位，如患者存在大汗淋漓、呼吸闲难，则可能发生了气胸，应及吋与医师沟通，作出对策。持续应用呼吸机48h以上的患者约有10%-35%的机率发生肺炎，其死亡

7、率可高达37.2%［4］，对此，要保持室内的清洁，定期做好消毒工作，吸痰等操作要严格保持无菌，避免院内感染。2.5基础护理使用呼吸机的患者均病情危重，不能够进行自我护理，护理人员应帮助其完成基础的护理工作，做到每2h翻身叩背一次，防止肺炎的形成；避免骨突出的部位受压，使用气圈、气垫床防止褥疮的形成；经常帮助苏活动肢体，避免下肢深静脉血栓的形成；如病情允许可以每日对苏进行一次全身的擦浴；同吋每日进行口腔、会阴部的护理各两次，防止并发症的发生。要经常室内的通风，保持空气的湿度和温度，定吋对空气进行消毒［5】，地面、床单用消毒液每天擦拭两次。2.6呼吸机报警

8、情况的护理呼吸机报警是对患者的一种冇效的保护措施，对提高患者的抢救生存率具有重要临床意义［6］