87例小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析

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1、87例小儿肺炎支原体肺炎的临床诊治分析王丹丹（南京市六合区人民医院江苏南京211500）【摘要】目的为探讨基层医院在病原诊断条件有限情况下，如何临床诊治肺炎支原体肺炎。方法我们自2010年3月-2012年3月对住院肺炎患儿178例，结合病史、体检和实验室检查，X线胸正位片，门诊给予青霉素族抗生素治疗效果欠佳者;参照有关资料临床诊断为肺炎支原体肺炎87例。给予乳精酸红霉素加双黄连粉针剂治疗。结果治疗2〜3天体温降至正常，一周后85.1%患儿症状与体征消失，三周后随访63例，并摄胸正位片对照,58例炎症完

2、全吸收,痊愈率92.1%。结论木文资料说明在不具备病原诊断条件时，完全可以结合病史，临床症状及体征，血常规和一般胸部摄片予以诊断。早期给予大环内酯类抗生素一红霉素治疗，疗程二周，并配以双黄连粉针剂，可提高临床治愈率。【关键词】小儿肺炎支原体肺炎双黄连红霉素【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）34-0141-02自2010年3月-2012年3月，我们对住院肺炎患儿178例，依据病史、临床症状及体征、实验室检查、X线胸部正位片等，临床诊断为肺炎支原体肺炎87

3、例，给予红霉素加双黄连粉针剂治疗，收到较好治疗效果。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料对1996年〜1999年住院患儿，经X线胸部摄片证实有炎性渗出，结合并参照《儿科疾病诊断标准及治疗方案》［1】确诊肺炎患儿178例。根据小儿支原体肺炎临床诊断标准［2］:最后确诊为肺炎的患儿有87例。其中男性56例，女性32例，年龄:新生儿1例，〜12个33例，1〜3岁30例，3〜10岁23例。病程在3天到2个月不等。1.2临床表现（见表1）表187例肺炎支原体肺炎的主要临床表现年龄（岁）N发热咳嗽咽痛疱疹干罗湿

4、罗白细胞及中性细胞↓淋巴细胞↓炎性渗出<1473847153229351727471~2723261912318710273〜1013111411610133313合计87728745396266274087从表1显示，发热、咳嗽二周以上，伴有肺部体征（呼吸音减弱或闻及干、湿性罗音）、血象特点（白细胞正常或偏低）和X线正位片渗出性改变:（雾状或扇状阴影［4］）等症状、体征、X线表现重血象轻的“三重一轻”是诊断小儿肺炎支原体肺炎临床表现的重要特征。1.3治疗方法对87例诊断炎支原体肺

5、炎患儿首选乳糖红霉素加双黄连粉针剂治疗。齐IJ量红霉素（上海四药股份脊限公司生产）25〜50mg/kg•d，加5%〜10%葡萄糖液中静脉滴注（浓度1:1）;双黄连粉针剂（哈尔滨中药二厂生产>60mg/kg•d,加入5%〜10%葡萄糖液100〜300毫升中静脉滴注，每天一次，10天一疗程。临床症状及yh收稿日期:2001-05-27作者简介:蔡胜利，男，福建人，主治医师，主要从事临床与研究工作。体征减轻改为无味红霉素口服至疗程结束。后期给予自拟肺炎合剂以润肺化痰，三周后摄胸片复查。为

6、肺2结果经以上治疗，第2〜3天体温降至正常，咳嗽明显减轻，咽部症状缓解，肺部体征在6天左右均见大部消失（见表2）。三周后随访复查63例，与原胸片对照，58例炎性渗出完全吸收。从本结果我们可以看出85.1%患儿的临床症状及体征均在6〜9天内消失，达临床治愈。且随访63例也证实红霉素加双黄连粉针剂的总有效率高达92.1%。表287例肺炎支原体肺炎治疗后临床表现消失吋间（天）年龄（岁）退热咳嗽好转咽部体征改善肺罗音消散24369369369<32711182721235930833〜167817161181

7、456〜10101641331553合计531932482414912249163讨论3.1小儿肺炎支原体肺炎临床症状与体征不成正比，且年龄逐渐偏小，而基层缺乏病原诊断条件，且从本文的分析完全可以根据三重一轻临床表现，临床确诊为肺炎支原体肺炎，由于支原体是介于细菌与病毒之间的一种病原微生物,无细胞壁，体内却含有RNA和DNA，临床首选具奋影响病原微生物蛋白质合成的大环内酯类抗生素一红霉素为首选。冋吋该微生物引起的肺炎以间质渗出为主，渗出吸收慢。病程较一般肺炎长，故加用中药双黄连粉针剂可以起到协同抗炎作

8、用。另其有抗氧化作用，可降低氧自由基对机体的损害，提高患病机体的康复。3.2本资料的临床治愈率85.1%，随访后的痊愈率92.1%,提示该诊断与治疗方法为诊治肺炎支原体肺炎的有效疗法。同吋方法简便,且药源广，价廉，尤适用于基层医院。参考文献[1】林峰，陈家洲.儿科疾病诊断标准及治疗方案[S]•天津科技出版社，1990.79-80.•[2】俞善S.有关支原体感染的几个问题[C]•中国儿科专家经验文集•沈阳:沈阳出版社