90例食管癌贲门癌病人术后营养支持的应用研究

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1、90例食管癌贲门癌病人术后营养支持的应用研宄绵阳市中心医院胸外科621000摘要：目的探讨早期营养支持对食管癌、贲门癌患者术后营养状况的影响方法木研宄将90例食管癌、贲门癌术后患者随机分为对照组、EN（肠内营养）和PN（肠外营养）三组。检测各组病人术后血清蛋白等各项营养代谢指标。结果手术后14天，与EN（肠内营养）和PN（肠外营养）相比，对照组转铁蛋白显著性降低。与对照组相比，EN和PN组负氮平衡显著性改善，尤其EN组更为明显。结论术后早期营养支持可明显改善术后患者的营养状态。关键词：肠内营养肠外营养癌症营养支持Objectivetoinv

2、estigatetheinfluenceofearlynutritionsupportonthenutritionalstatusofpatientswithcarcinomaofesophagusandgastriccardiacafteroperation.Method90patientswithcarcinomaofesophagusandcardiacafteroperationweredividedintocontrol、ENandPNgroupatrandomaccordingtoacceptingearlynutritions

3、upportornotandcomparedthenutritionindexofdifferentgroups.Resultstransferrinloweredsignificantlyincontrastgroupafteroperation14days，comparedtoENandPNgroup，especiallytoENgroup.negativenitrogenbalanceimprovedsignificantlyinENandPNgroup，comparedtocontrastgroup，especiallytoENgr

4、oup.ConclusionearlynutritionsupportcouldimprovethenutritionalstatusofpatientswithcarcinomaofesophagusandgastriccardiacafteroperationKeywords：enteralnutrition（EN）parenteralnutrition（PN）carcinomanutritionalsupport食管癌，贲门癌病人由于进食哽噎，术前多有营养不良，加上食管癌、贲门癌手术创伤大，术后禁食时间较长，必然会使营养不良进一步加重

5、。术后肠内及肠外营养支持是必要的。自2006年6月至2009年8月，我们对90例病人进行了观察，以研究营养支持对食管癌、贲门癌术后的临床效果。1.对象及方法：1.1分组：食管癌、贲门癌术后病人90例，其中男57例，女33例，年龄45-76岁。随机分为三组。①对照组②肠内营养（EN）组③肠外营养（PN）组；治疗观察中，每组病人均无食管瘘，乳糜胸，脓胸等严重手术并发症出现。三组术后病人的情况如下表，具有可比性。1.2营养支持方法：对照组病人术后常规补液，补充电解质，术后第7天进流质饮食，逐渐进半流质饮食及普食。EN组病人术前安置鼻空肠三腔营养管

6、于胃内，术中经胃前壁（吻合器置入切口处），将三腔营养管拖出约30cm，并用碘伏纱布消毒两次后，营养管头用卵圆钳夹住，由助手持卵圆钳，主刀左手固定幽门部，触摸下将营养管送过幽门，退出卵圆钳；继续渐进插入营养管，左手触摸下送至空肠；将三腔营养管吸引腔头置入幽门上方约2cm处；巡回护士抽出内置导丝。术后18-24hTT•始经营养管重力滴注，幵始用生理盐水250ml滴注同吋注意负压引流管有无生理盐水吸出，再次证明营养管是否在空场内，无异常后开始滴入营养要素。PN组病人于术后次日开始行周围静脉营养支持，非蛋白热能采用葡萄糖-脂肪系统，二者供能各占50

7、%,氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、维生素、电解质按程序混装于3L输液袋内，持续12-14h经周围静脉输注。1.3热能和氮的输入量：术后对照组病人每日每天输入热能400-600kcal,PN组按热量30kcal/kg.d、氫0.2g/kg.d给予数组吋间16-20h；EN组热量30kcal/kg.d、蛋白质lg/kg,输注速度由25ml/h逐渐增至100ml/h,第一天给予总热量的1/3,第二天给予总热量的1/2,第三天给予全量，同时静脉输入钾3g/d，钠4.5g/d。1.4检测方法和项采血化验血常规、白蛋白、转铁蛋白、血生化、肝功能等项0。1.5

8、统计分析采用statalO统计软件进行分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验。2结果2.1血清白蛋白各组术后第14天与第一天比较，对照组的蛋白降低，但无统计学意义。转铁白