新生儿肺炎286例护理体会

《新生儿肺炎286例护理体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、2.1维持体温室温保持22〜28°C,并保持相对湿度在50%〜60%,有利于患儿分泌物的排出。对于体温不升的患儿或早产儿应放在暖箱中保暖。暖箱温度根据患儿体重和日龄调节，使患儿皮肤温度保持在36.5°C左右［4］。2.2保持呼吸道通畅新生儿的咳嗽反射弱，患病后U鼻腔内分泌物又比较多，加之新生儿气管狭窄，血管丰富，很容易被分泌物阻塞，引起窒息，所以，首先，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出。其次可根据重力作用的原理，通过改变体位的方法促进肺部分泌物从小支气管向大支气管方向引流，分泌物多吋根据病情2h〜4h翻身1次，可防止肺蒌缩及肺不张［5】还可通过拍打背部，利用震动的传

2、递性使痰液排出，分泌物黏稠者可给蒸汽吸入或超声雾化吸入［6］，使分泌物稀释易于咳出；也可通过吸痰来排除分泌物，若吸痰后出现青紫可加大氧流量10%〜15%［7］。2.3雾化吸入肺炎患儿呼吸道分泌物增加，加上患儿幼小，无力将痰咳出，临床上常对新生儿肺炎的患儿行雾化吸入Bid，每次15〜20min，在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相砬的抗生素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果，并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出［8］。2.4基础护理保持病室空气新鲜，经常通风，避免对流风，温湿度适宜，保证充足的热量

3、与水分，喂养宜少量多次，呛咳重或拒奶者可鼻饲。每曰为新生儿洗澡，观察皮肤是否红润、干燥，有无脓疮或黄疽。洗澡后更换清洁、柔软的衣服，用酒精棉球擦洗脐部，预防感染。勤换尿布，排便后用温水洗臀部,避免大小便刺激，防止臀红的发生。保持新生儿眼晴、U腔清洁，警惕鹅口疮的发生。2.5吸氧合理吸氧，以提高血氧饱和度，纠正缺氧，改善酸中毒，减轻缺氧引起的脑细胞水肿，促进脑细胞恢复，减少后遗症的发生。一般采用面罩给氧3〜5L/min。吸氧期间应注意观察呼吸频率、节律、口周青紫及末梢循环情况。对早产儿吸氧应遵医嘱，避免长时间吸氧导致早产儿视网膜病变的发生。2.6用药护理建立静脉通道，按治疗方案有次序的液

4、体输入，输液时严格掌握静脉输液量及速度，药物浓度和药物配伍，注意不良反应。防止药液外渗。滴速一般选用静脉推注泵控制，每小时每公斤体重3〜5ml为宜，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿。2.7合理喂养，保证热量供给新生儿能量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃内纳功能差，进乳少，Ml吋，病理情况下的机体热量消耗大，易造成患儿低血糖及低蛋白血症。为了供给足够营养和水分，增强机体抵抗力，应尽可能的给予母乳喂养，每2hl次，注意防止发生呛咳和溢奶。如病情严重，吞咽反射差，犯乳或呛咳严重，重症患儿可用鼻饲法或全静脉营养。每次10〜30mL,每2hl次，到恢复期，每次

5、喂奶可30〜50mL,每3hl次。喂奶后轻轻叩背，使胃中空气排出，以免发生溢奶。2.8病情观察2.8.1由于新生儿病情变化差异大，病情变化快，患病吋各种反应能力较低。因此，应密切观察患儿的一般情况、生命体征变化、吃奶情况、2.8.2呼吸衰竭：患儿可出现点头样呼吸、鼻翼扇动、三凹症、呼吸暂停等。肺水肿时除呼吸困难加重外，还伴有哮鸣音，咯粉红色泡沫痰。2.8.3循环衰竭：心率加快，常可达160〜200次/min，呼吸超过60次/min,发绀，面色苍白，祀奶，短吋间内肝脏呈进行性增大，尿少其至无尿。2.8.4酸中毒：面色发红，呼吸增快，或深慢，口唇呈樱桃红色。2.8.5中毒性脑病：患儿嗜睡、

6、昏迷、呼吸表浅不规则、呕吐、前囟饱满、瞳孔不等人及抽搐等。一旦发现应立即报告医师，给予必要的紧急处理，及时抢救。3.小结对新生儿肺炎运用维持体温、合理喂养、保持呼吸道通畅、密切观察情变化，积极抗感染等治疗和护理措施，能最大程度的改善症状，缓解病情，提高治愈率。参考文献[1】刘世超.新生儿肺炎200例X线诊断体会.实用儿科杂志，1993，8(3)：239.[2】毛云霞，胡超芬，钟政武.新生儿肺炎98例临床观察与护理体会[J].[3】李毅.儿科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001:11.[4】黄人健.护士手册.北京：北京金盾出版社，1999:415.[5】朱念琼.儿科护理学[M]

7、.北京:北京人民出版社,2005:4.[6】李小萍，王克芳，段功香[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：1.[7】曾秋萍.肺部物理疗法在新生儿肺炎中的护理[」].实用护理杂志，2002,1(18)：37.[8】李小萍，王克芳，段功香[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2007：1.