职业病防治机构工作职责和服务职能改革探讨

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1、职业病防治机构工作职责和服务职能改革探讨刘双喜1陈伟武2陈慧3古小明1（1深圳市宝安区龙平预防保健所广东深圳518109）（2深圳市宝安区卫生监督所广东深圳518101）（3湖北省咸宁市疾病控制中心湖北咸宁437100）【中图分类号】R197.65【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）21-0386-02【摘要】目的为优化职业病防治工作程序，加大职业病防治工作力度，保护劳动者身体健康，建立一种新的职业病防治工作模式，以实现国家对WHO推行BOHS的庄严承诺。方法根据辖区企业分布，接触职业有害因素人数，职业危害程度

2、等情况，打破传统的行政建制，因地制宜地设置职防机构。结果理论上改制后的职业病防治机构专业人才聚集，职责明确，分工合理，利于《职业病防治法》的贯彻实施，对保护劳动者的合法权益，推行BOHS政策有明显的作用。结论我国职业病防治工作虽然取得了很大的成绩，但由于各种原因导致职业危害始终难以根除，尝试新的职业病防治工作模式，或可以从根木上扭转职业病防治工作被动局面，从而提升职业病防治工作力度，为经济建设有序发展，为保护劳动者健康，减少职业病危害提供一条行之有效的途径。【关键词】职业病防治机构服务职能工作职责改革我国职业病防治工作从上世纪五十年

3、代开始，经过半个多世纪的实践，形成了一套教学、宣传、管理、执法和卫生服务等理论与实践相结合的丰富经验，在防治职业危害，保护劳动者健康方面做了大量工作，取得了明显成就。由于体制设置、人财物投入等影响，我国职业危害及职业病发病率一直处于上升阶段,离BOHS政策的要求存在很大差距，特别是“开胸验肺”事件的发生给职业病防治工作的改革提出了新的要求，增加了新的动力。下面就改革职业病防治工作中存在的问题谈谈个人浅见。1现有职业病防治工作概况职业病防治工作隶属于卫生部门的卫生监督、疾病控制机构管辖，这些机构都依国家行政体制建立。《职业病防治法》颁

4、布前，职业病防治工作的管理、监督监测、卫生服务等工作全部由卫生防疫站进行；法律颁布后，为适应工作需要及减少社会对卫生监督与服务一条龙作业的质疑，卫生防疫站一分为二，改成卫生监督局和疾病控制中心。机构虽然分开了，职责也冇明确的分工，但从一些地方反馈的信息看，职业病防治工作开展的力度并没奋明显加强，反而因利益纠葛，造成工作脱节及沟通不畅而影响了职业病防治工作的有效开展。目前我国省市一级职业病防治工作开展比较理想，政府投入较多，技术力量强，仪器设备先进，工作不以营利为0的，担负着指导下级职业病防治工作的任务。中小城市职业病防治工作不够理想

5、，卫生监督局一般只有1〜2人负责整个职业病防治工作的管理、监督监测工作；疾病控制中心则以卫生检测检验防护所负责几大卫生的体检、检验等工作，职业病防治工作在卫生监督与疾病控制机构的工作顺序中都是摆在后面的。另外，中小城市的地方经济建设状况决定了整个卫生监督与疾病控制的工作力度。县区一级职业病防治工作多以应付为主,有一些县区卫生部门虽然因为申请职业卫生监督与职业健康体检资质相应设立了专门的职业卫生科，但投入的力量远远不够，工作人员多有兼职，根本无法完成辖区的职业病防治工作任务，更别谈推行BOHS政策了。1.1职业病防治机构依行政建制设置

6、的利弊得失分析依行政建制设置的医疗卫生单位，奋政府支持，政策倾斜，财政保障，对工作开展是十分有利的，特别是计划经济体制中是十分必要的。改革开放后,政府机构职能的转变，市场经济的逐步建立，法制建设的不断完善，又给卫生部门的监督监测和卫生服务等带来了变化动因，也给职业病防治工作的开展造成了困惑。《职业病防治法》的颁布，BOHS政策的推行，其目的是要求把职业危害降到最低水平，把职业病发病率减少到最低程度。0前职业病防治机构设置不是十分合理，服务资源没冇做到物尽其用，如内地虽在县市设冇疾病控制中心，但从事职业卫生服务的专业人员不多，凸显出服

7、务能力不足，服务质量低下，没有足够的技术力量对职业病进行诊断和鉴别诊断；职业卫生监督监测人员过少，执法力度不大，监测器材落后，很难满足辖区职业病防治工作的需要。特区市区卫生监督与疾病控制以指导性工作为主，协助街道开展一些技术难度较大的职业病检查项0和一些非专业性诊疗工作，反而是街道一级的预防保健所承担着十分繁重的职业病防治工作任务。1.2卫生监督和疾病控制机构在职业病防治工作中的管理、监督检测、卫生服务存在功能性缺陷。我国的职业病防治工作经过几十年的摸索探讨，积累了丰富的经验，从一条龙服务到分开管理各司其职，一直因应着形势发展的需要

8、,但始终没有脱离卫生防疫部门管理职业病防治工作的思维。从整个职业病防治工作情形看，各地职业病诊断小组成员中都吸收了当地各医院奋丰富专业工作经验的医疗技术人才，开展的职业病健康体检中也聘请了相关科室的医技人员参加。0前的医技资源配置，医