一次性根管治疗活髓恒牙的疗效观察

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1、一次性根管治疗活髓恒牙的疗效观察【】目的：探讨一次性根管治疗活髓恒牙的疗效观察。方法：回顾性分析我院近年来接诊的145例慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者的临床资料。结果：对照组87颗患牙，经多次根管治疗，总有效率为68.97%；治疗组91颗患牙，一次性根管治疗，总有效率为90.11%，明显高于对照组，经统计学比较分析，P0.05，具有可比性。　　1.2方法两组患者均于术前拍摄x线片，局麻下常规开髓，揭顶，拔髓，电测根管长度，结合X线片确定工作长度，常规根管预备，预备过程中，要常规使用3％过氧化氢和生理盐水反复冲洗根管，根管干燥后用消毒棉捻蘸

2、甲醛甲酚液，导入根管1min进行根管浴后，再次干燥根管。然后，治疗组91颗患牙在根管预备完成后，将Cortisomol糊剂导入根管，再采用侧方加压法紧密充填牙胶尖，拍摄X线片检查充填情况。根管要尽量适填、允许微量超填。对欠填者须作补充充填直至适填，可采用氧化锌暂封，一周后，复诊患者无症状时，进行全冠修复。对照组87颗患牙在根管预备完成后，将Cortisomol糊剂导入根管，使用氧化锌暂时性封闭窝洞不少于1周，待无症状后再使用同一次性治疗组完全相同的方法充填根管。两组患者均于治疗后7d内进行效果评价。　　1.3疗效评价标准[2]显效：治疗

3、后疼痛消失，无任何症状和体征，无需止疼药，无叩痛，患牙无松动，良好：治疗后有轻度疼痛，咬硬物时症状明显，出现不适，但无需使用止疼药，无效：治疗后疼痛症状没有改变，牙龈肿，需止痛药制止。　　1.4统计学处理数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P<0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用X2检验；计量资料采用t检验。　　2结果　　表1结果表明：对照组87颗患牙，经多次根管治疗，总有效率为68.97%；治疗组91颗患牙，一次性根管治疗，总有效率为90.11%，明显高于对照组，经统计学比较分析，P<0.05，差异具有统计学意义。

4、　　表1两组患牙临床疗效比较分析　　注：与对照组比较，*P?<0.05，差异具有统计学意义。　　3讨论　　根管治疗术是治疗慢性牙髓炎和根尖周病最根本的治疗方法，随着器械、材料的不断改进，临床采用一次性根管治疗术治疗的活髓恒牙的有效率不断提高[3]。传统的根管治疗方法，由于治疗方法复杂，复诊次数较多，影响患者的依从性，进而影响治疗的有效率。而一次性根管治疗的关键是在治疗过程中严格控制感染，防止将根管内感染物质推入根尖周组织。因此，操作时要严格掌握操作步骤，注意无菌操作[4]。术中还要注意测定好根管工作长度，采用逐步深入技术适度的预备根管和

5、有效的使用根管冲洗液，避免细菌等进入根尖周组织。Cortisomol根充糊剂是一种新型的根管充填材料，其主要成份泼尼松龙醋酸盐是一种糖皮质激素，对炎症有明显的抑制作用，可以有效缓解根管充填术后的肿胀和疼痛[5]。为了最大程度降低疼痛感觉，在进行根管预备时，可以采用3%双氧水结合次氯酸钠交替进行根管冲洗，以彻底地清理机械预备不能到达的区域，降低疼痛的发生率。为确保充填时根管内的无菌状态，根管充填前通常放置具有杀菌、抗菌作用的药物在根管内，并封药5～7d，以达到根管消毒的目的[6]。本组资料中，对照组87颗患牙，经多次根管治疗，总有效率为6

6、8.97%；治疗组91颗患牙，一次性根管治疗，总有效率为90.11%，明显高于对照组，经统计学比较分析，P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，一次性根管治疗活髓恒牙的疗效确切，值得临床推广使用。