新生儿常见病护理

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1、新生儿常见病护理黎廷艳(贵州省六盘水市第二人民医院贵州六盘水553400)【摘要】新生儿是指从出生至生后满28天的婴儿。木文通过对新生儿常见病的介绍，使妈妈们对常见疾病特征和疾病的防治有更清晰的认识，知道怎样去养育护理自己的宝宝，使他们健康地成长【关键词】护理肺炎黄疽窒息【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)18-0251-011临床资料2010年9月到2011年8月的一年中，对木院新生儿科住院的患儿病例进行统计，数据如下表1。从表1可知，肺炎、黄疸、窒息是新生儿多发病。因此，木文将对以上三种新牛JL

2、常见病例的症状、护理措施做一介绍，希望患儿家属及早发现病情并掌握初步护理知识，帮助患儿早日康复。2常见病临床表现及护理2.1新生儿肺炎新生儿肺炎是新生儿的常见病，病死率较高，必须及时诊断和处理。新生儿肺炎可分吸入性和感染性两大类，这二者可独立存在，也可先后发病或同时并存。临床表现：(1)宫内感染或产时吸入的肺炎起病多在生后3天之内，表现为出生时不哭，复苏后气促，吸气三凹，呻吟，持续或间歇性青紫，口吐泡沬，咳嗽少见，可见呼吸暂停，体温不升，两肺听诊常无明显异常。病情轻重不一，羊水吸入症状较轻，胎粪吸入症状较重，常伴全身皮肤、指甲黄色，两肺呼吸音减低或

3、有中、细湿啰音，胸廓呈桶状，严重者可发生自发性气胸和纵隔气肿，此时，病儿表现为青紫突然加重，呼吸闲难加剧，心脏听诊心音移位,对一般氧疗无反应。若不及吋解决，病儿可死亡或因严重缺氧而引起动脉高压、持续胎儿循环、心力衰竭和缺氧血性脑病。(1)产后感染肺炎多于出生3天后起病，早产和日龄越小者，症状越显非特异性；如不哭、少动或哭声低微，拒食，体温不升，较大日龄病儿初起常鼻塞，1〜2天后气促，呼吸次数60〜80次，呈点头状呼吸，吸气三凹，口周、眼周青紫，鼻扇，UI吐泡沫，呛咳，屏气或双吸气，极度呼吸闲难吋出现矛盾呼吸(吸气时腹部隆起，胸廓下陷)，体温不恒定，

4、可高可低，肺部体征不典型，多在吸气末闻及水泡音。护理措施：(1)置病儿于空气清新，温、湿度适宜的病室，病重者人吸箱或辐射床保温，维持体温在36.5左右。(2)选择合适的氧疗(导管法、头罩法)和适宜的体位。(3)定吋进行胸部物理治疗。(4)依病情轻重，耐心喂养或由静脉补充水分和热量，补液吋要控制滴速5ml/kg.ho(5)密切观察病情变化，注意生命体征，肝大小，有无呕吐，血气分析结果等，及时发现并发症。2.2新生儿黄疽是胆红素在体内积聚而引起。其原因很多，奋生理性黄疽和病理性黄疽之分。生儿新黄疽是新生儿期最常见的症状，大约60%正常足月儿和80%早产

5、儿会出现新生儿黄疸。早产儿黄疸如观察治疗不及时，血中过高的游离间接胆红素可通过新生儿未成熟的血脑屏障渗入脑组织沉着在脑细胞引起胆红素脑病。造成神经系统严重后遗症，甚至危及生命。因此，早期新生儿黄疽的治疗和护理尤为重要，是降低新生儿黄疤病致死率和致残率的关键。临床表现：(1)生理性黄疸大部分新生儿在生后2〜3天皮肤、巩膜出现肉眼可见黄疸，4〜5天达高峰，足月儿约于第7〜14天开始消退，早产儿可延迟到第二周末，在此期间婴儿一般情况良好，不伴其它症状，血清胆红素浓度<205μmol/L,早产儿不超过256〜mol/L。（2）病理性黄疤：素量&

6、gt;205μmol/L;④黄疽持久不退；吋间超过2周以上或黄疽退而复始；⑤血清结合胆红素超过261μmol/L。护理措施：①观察和记录黄疽范围和程度，估计胆红素量，判断发展速度，及早预防并发症。耐心喂养，少量多次，保证奶量摄入以促进肠蠕动和胎便的排泄。②吸吮力差者应从静脉供给水分和热量以保证水、电解质和酸碱平衡。③做好光照疗法吋的护理和皮肤、粘膜的清洁护理，积极处理感染或破损病灶。④仔细护理，避免低温、低血糖和感染等诱发核黄疽发生的情况出现。⑤定吋测量生命体征，及吋发现病情变化。⑥若为母乳性黄疸，G-6〜PD缺乏症，应向家长作好健康宣

7、教。2.3新生儿窒息新生儿窒息是指婴儿娩出后一分钟内仅有心跳，而无呼吸或无有效呼吸运动。新生儿窒息往往发生在产前（宫内窘迫）或产吋，是一种紧急状态需立即处理。临床表现：婴儿出生后全身皮肤发绀或苍闩，肌张力低，皮肤、口腔、外耳道粘附胎粪，指（趾）甲被胎粪染成黄色。娩出后1〜2分钟未见自主呼吸或啼哭，心音弱，心率<100次/分。对刺激（鼻咽部）无反应或反应差。治疗原理：①早期预测、估计胎儿娩出时有窒息危险者，应作好充分准备。②复苏是一项重要的抢救技术，必须争分夺秒，正确按ABCDE复苏进行。尽快建立有效通气，保证供氧，恢复冇效血液循环，将缺氧损伤

8、后果减少到最低程度。③复苏后注意保暖和监护，维持血压稳定和水、电解质、酸碱平衡，控制惊厥，及吋治疗脑水肿，减少并发症的发生