无瘤技术在结肠癌手术中的应用

《无瘤技术在结肠癌手术中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、无瘤技术在结肠癌手术中的应用何士英(江苏省宝应县人民医院江苏宝应225800)【摘要】目的探讨无瘤技术在结肠癌手术中的应用。方法介绍结肠癌手术中无瘤技术及配合要点。结果50例结肠癌病人手术均获成功，仅1例复发。结论结肠癌手术中严格执行无瘤技术，能避免或减少癌细胞种植和转移，提高手术根治效果。【关键词】无瘤技术结肠癌手术【中图分类号】R730.56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)35-0189-02Theapplicationofnon-tumortechniquecooperationinsurgicaltreatmentofcoloncancerHeshi

2、-ying(Thepeople’sHospitalofBaoyingCountyJiangsuProvinceBaoyingJiangsuprovince225800)【Abstract】ObjectiveToprobeintotheapplicationofnon-tumortechniquecooperationinsurgicaltreatmentofcoloncancer.MethodsMakinganintroductionofnon-tumortechniquecooperationinsurgicaltreatmentofcarcinomaofcolon.ResultW

3、ehavesucceededinoperatingon50patientssufferingfromcoloncancer,onlyoneofwhomrelapses.ConclusionWiththestrictimplementationofthenon-tumortechnique，cancercellseedingandmetastasiswillbereducedorevenavoided,thusimprovingtheradicaleffectofoperations.【Keywords]non-tumortechniquecooperationcoloncancers

4、urgicaltreatment无瘤技术是在恶性肿瘤病人的手术过程中，医护人员所采取一系列预防癌细胞种植或播散的措施。在肿瘤疾病的诊治过程中，无瘤技术越来越得到临床外科的重视。无瘤操作的目的，一是防止癌细胞沿血道淋巴道扩散；二是防止癌细胞创面种植［1】。术中任何检查和操作不当会增加肿瘤细胞向外扩散和转移的概率，从而导致肿瘤局部复发或远处转移，在很大程度上影响到手术治疗效果。从2009年3月〜2011年3月我院收治结肠癌病人50例，在手术过程中采用无瘤技术取得了良好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料我院2009年3月〜2011年3月收治结肠癌50例，男27例，女23例，最大

5、年龄80岁，最小年龄37，平均58.5岁，平均住院吋间14d;其中根治性切除术有42例，姑息性手术4例，剖腹探查、结肠造瘘术3例，联合脏器切除1例。1.2方法1.2.1器械管理术前做好充分的器械物品准备，保证术中及吋更换。若手术先行肿块活检再行根治术，准备两套器械，先用小包器械做活检，再用大包器械行根治术［2】。器械护士提前15min洗手上台，整理无菌器械台，建立相对的“瘤区”“无菌区”中间用治疗巾隔开；当肿瘤切除后，所奋接触过肿瘤的器械敷料均放置于“痛区”，严禁再使用于正常组织，以免将器械上的肿瘤细胞带入其他组织。术中无条件更换的器械，为了冇效处理术中受肿瘤细胞污染的手术器械，火活

6、污染器械上的肿瘤细胞，应将受肿瘤细胞污染的手术器械用蒸馏水浸泡5min后再使用［3］。1.2.2切口保护手术切口选择恰当，以充分暴露手术野为原则，过分牵拉挤压会引起肿瘤扩散。皮肤常规消毒后铺巾，使用手术薄膜及3L腹壁保护圈；晚期癌症伴大量腹水，在皮肤切U处铺好双袋式切U膜，使溢出的腹腔液体流入袋中，以防止癌细胞在创面种植［4】。1.2.3手术操作手术者探查动作要轻柔，切忌挤压，探査结束更换手套；因对肿瘤的触摸，挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植。术中探查吋应按照由远及近的顺序，先探查周围组织及淋巴结；再探查原发肿瘤及受累脏器。手术中应用电刀切割，不仅可减少出血，并且由于电刀可使小

7、的淋巴管或血管被封闭，减少癌细胞进入脉管的机会，同吋电刀亦奋杀火癌细胞的功能，可以减少癌细胞的种植引起局部复发[5】。1.2.4肿瘤组织隔离肿瘤组织外露、表面破溃或浸润浆膜层的应用厚干纱布垫覆盖包裹，避免肿瘤细胞脱落、种植。切除的肿瘤标本，器械护士应用弯盘盛接，不得用手接触，存放于瘤区。在肿瘤切除后，器械护士要提醒手术者及时更换器械敷料电刀手套并放在”瘤区”用治疗巾覆盖。肿瘤切除后在切口周围加盖治疗巾，使下一步操作处于无瘤状态。1.2.5腹腔化疗用纱布条蒋