组织多普勒曲线m型应变率成像检测缺血心肌

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1、组织多普勒曲线M型应变率成像检测缺血心肌宋艳，钱蕴秋，李红玲，张海滨，何光彬，李利【关键词】超声心动描记术；应变率成像；曲线M型；冠状动脉疾病　　DiagnosisofmyocardialischemiabytissueDopplercurvedMmodestrainrateimaging　　【Abstract】AIM:Toobservetheelongationofregionaltimetopression/expansioncrossover(Tcec)ofleftventricle(LV)paredetop

2、ression/expansioncrossover(Tcec)detectedbycurvedMmodestrainrateimaging(CMMSRI),andtoestimatethevalueofelongationinthediagnosisofmyocardialischemiainpatientsalcases(controlgroup)ined.CMMSRIentofLV.TimebyedasΔTcec.Coronaryarteriographyicsegments.ThedifferenceofΔ

3、Tcecamongischemicsegments,nonischemicsegmentsofCHDgroupandcontrolgroupyocardialischemiaarkedandthesensitivityandspecificityicsegments.Andthered/bluecrossoverborderlineofCMMSRIappearedtobeanirregularlycurve.UsingΔTcec≥50msascriterion,thesensitivityandspecificit

4、yofdiagnosisofmyocardialischemiayocardialischemiaofCHDdirectly,convenientlyandnoninvasively.Theclinicalapplicationvalueismendable.　　【Keyaging;curvedMmode;coronarydisease　　【摘要】目的：应用组织多普勒曲线M型应变率成像（CMMSRI）技术检测左室局部心肌的收缩舒张转换时间(Tcec)延长，评价其诊断冠心病患者心肌缺血的价值.方法：冠心病组和正常对照

5、组各60例.应用CMMSRI技术检测左室壁各节段Tcec,Tcec超过左室整体收缩舒张转换时刻的时间记为ΔTcec，冠脉造影确定缺血节段，比较冠心病组缺血节段、非缺血节段与对照组之间ΔTcec的差异.确定ΔTcec诊断心肌缺血的截断点，计算灵敏度和特异度.结果：心肌缺血节段Tcec延长，CMMSRI图像红、蓝颜色转换的交界线呈不规则曲线.以ΔTcec≥50ms为标准判断冠心病心肌缺血，灵敏度和特异度分别为77.6%和80.0%.结论：CMMSRI技术检测的Tcec延长用于诊断冠心病心肌缺血直观、方便、无创，具有很好

6、的临床应用价值.　　【关键词】超声心动描记术；应变率成像；曲线M型；冠状动脉疾病　　0引言　　冠心病患者缺血心肌舒张延迟，超声心动图的组织速度成像（tissuevelocityimaging,TVI）技术通过检测局部心肌收缩、舒张速度可以较为方便地发现缺血心肌的舒张功能改变，但是TVI技术尚存在一定局限性〔1-2〕.我们应用曲线M型应变率成像（curvedMmodestrainrateimaging,CMMSRI）技术，观察冠心病患者缺血心肌的舒张延迟现象，探讨局部心肌收缩舒张转换时间（timetopression

7、/expansioncrossover,Tcec）延长，以及诊断心肌缺血的灵敏性和特异性.　　1对象和方法　　1.1对象冠心病组为经冠脉造影证实有1支以上冠状动脉狭窄程度≥50%的患者60（男43，女17）例，年龄25～76岁，排除糖尿病、高血压病和其它心脏疾病.对照组为健康志愿者60（男37，女23）例，年龄18～72岁，心电图、常规超声心动图及其它检查均正常.冠心病组与对照组的一般情况比较无统计学意义(表1).Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率1.5~4.3MHz美国GE公司.　　表1冠心病组与对照组

8、的一般情况比较(略)　　1.2方法受试者左侧卧位,连接心电图，常规二维超声脉冲多普勒取样容积置于左室流出道，记录心电图R波顶端至流出道血流频谱终末缘的时间为左心室整体收缩舒张转换时间Tcec.TVI二维模式采集心尖四腔、两腔和左室长轴观各3个心动周期动态图像.切换至CMMSRI定量分析模式，取样线分别置于左室后间隔、侧壁、下壁、前壁、后壁和前间隔的心肌中层，