中心性浆液性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素血管造影

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1、中心性浆液性脉络膜视网膜病变的吲哚青绿和荧光素血管造影　　摘要:目的观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）的吲哚青绿血管造影（ICGA）和荧光素眼底血管造影（FFA）特征，以探讨该病的发病机制.方法用Heidelberg共焦激光扫描眼底血管造影仪（HRA）对48例CSC患者（96只眼）进行ICGA和FFA.结果全部受检眼中，ICGA都可见造影早期脉络膜有因为动脉充盈延迟而表现的局限性暗荧光区.在造影中晚期，原充盈延迟区内的脉络膜可因通透性增强而有高荧光表现，或者因毛细血管小叶缺血而表现的斑片状低荧光;其

2、相应部位的色素上皮（RPE）在FFA过程中则表现为渗漏或萎缩.此外，在7只眼中，可见脉络膜涡静脉分支扩张及渗漏.结论脉络膜静脉及毛细血管瘀血可能是导致FFA中RPE渗漏的原因.　　Keyechanism.METHODSForty-eightcases（96eyes）ofCSCinedbyHeidelbergRetinaAngiography（HRA）toperformICGAandFFA.RESULTSIntheearlyphase，localizedchoroidaldelayed　fillingined

3、eyesbyICGA.Inthelatephase，hyperfluorescenceorhypofluorescenceeabilityorischemiaofchoriocapillaryintheareaofdelayedfilling.ThechangescorrespondedtoareasentepithelialfocalleakageoratrophyinFFA.Fur-themore，choroidalvortexveindilationandleakageentepithelium（RP

4、E）leakageinFFAmaybecausedbyvenousandcapillarycongestion.　　0引言　　中心性浆液性脉络膜视网膜病变（centralserouschoroidoretinopathy，CSC）是常见眼底病.其眼底特征性表现为后极部视网膜神经上皮层的局限性浆液性脱离，荧光素眼底血管造影（fundusfluoresceinan-giography，FFA）可以证实，视网膜色素上皮（retinalpigmentepithelium，RPE）渗漏是导致神经上皮脱离的原因.近年来

5、通过吲哚青绿眼底血管造影（indo-cyaninegreenangiography，ICGA）发现，脉络膜循环障碍在本病中有表现［1-3］.我们用德国Heidelberg共焦激光扫描眼底血管造影仪（HeidelbergRetinaAngiography，HRA）对CSC患者进行了ICGA和FFA，并对这两种造影影像进行了细致的对照，以期对CSC的发病机制取得更深一步的理解.　　1对象和方法　　1.1对象2000-03/2000-07对临床诊断为CSC的48例患者进行ICGA和FFA检查，年龄28～45（平均

6、35.2）岁，病程3d～3mo（平均23.1d）.就诊时视力为4.3～5.0.单眼发病44例（91.7%），双眼发病4例（8.3%）.男性41例（85.4%），女性7例（14.6%）.　　1.2方法①用复方托品酰胺眼液常规散大双眼瞳孔;②采用绿色激光束（514nm）分别摄取双眼眼底像;③将摄像模式设置为连续ICGAFFA模式，图像帧率为5～10对・s-1;④摄取双眼自发荧光像;⑤将主诉有视物障碍的一只眼（患眼）作为主要造影眼，待HRA的聚焦平面清晰后，自患者肘前静脉快速推注100gӥ

7、9;L-1荧光素钠4mL（批号:20000107，本院药学部眼药室生产）和吲哚青绿25mg（批号:20000105，辽阳市庆新药业有限公司生产）混合液，在推注同时启动连续ICGAFFA摄像模式进行摄像，直至视网膜静脉完全充盈;⑥采用独立的ICGA和FFA模式，分别摄取双眼ICGA和FFA眼底像.ICGA的观察时间为30min，FFA的观察时间为10min;⑦待24h后对CSC患者前日未作为主要造影眼的一只眼在小瞳孔下行ICGA，静脉推注吲哚青绿的量为12.5mg，采用独立的ICGA摄像模式，当观察到视网膜静

8、脉荧光充盈完全后即结束造影.　　2结果　　2.1绿光下眼底像在主诉有视物障碍的52只患眼中，均可见黄斑区神经上皮有浆液性脱离，脱离范围都累及中心凹.另在4只没有视物障碍的眼中，也可见近黄斑区视网膜有浆液性神经上皮脱离，但未累及中心凹.所有的神经上皮脱离均为类圆形，范围1～4DD（discdiameter），轻度隆起.2.2ICGAFFA　　2.2.1ICGAFFA早期像接受检查的48例CSC患者，其96只眼在IC