中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光素眼底血管造影48例

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1、中心性浆液性脉络膜视网膜病变荧光素眼底血管造影48例【摘要】　　目的：分析中心性浆液性脉络膜视网膜病变(centralserouschorioretinopathy,CSC)的临床特征和荧光素眼底血管造影(fundusfluroresceinangiography,FFA)特征。方法：对48例58眼CSC患者的视力、初诊年龄、双眼患病率、男女发病比例及FFA特征进行分析。结果：女CSC患病率比男低(1∶5.86)；≤45岁的CSC患者30例35眼，其中双眼发病5例，FFA单灶渗漏17眼(48.6%)，多灶渗漏9眼(25.7

2、%)，不典型渗漏9眼(25.7%)；>45岁CSC患者18例23眼，其中双眼发病5例，FFA单灶渗漏2眼(8.7%)，多灶渗漏11眼(47.8%)，不典型渗漏10眼(43.5%)。两组比较具有非常显著差异(P<0.01)。结论：≤45岁FFA表现单灶渗漏及墨渍、喷出型渗漏。>45岁FFA灶型渗漏及色素上皮失代偿，双眼发病较年轻患者多见，复发者渗漏点多靠近原发灶。【关键词】中心性浆液性脉络膜视网膜病变；荧光素眼底血管造影；观察　　AbstractAIM:Toanalyzetheclinicalcharac

3、teristicsandfundusfluoresceinangiography(FFA)characteristicsofthecentralserouschorioretinopathy(CSC).METHODS:Visualacuity,ageoffirsttreatment,prevalenceofbotheyes,maleandfemaleincidenceratioandFFAfeaturesof48CSCpatients(58eyes)aleale(1∶5.86);Thereultilesionleaka

4、gein9eyes(25.7%),atypicalleakagein9eyes(25.7%);18CSCpatients(23eyes)orethan45yearoldultilesionleakagein11eyes(47.8%),atypicalleakagein10eyes(43.5%).Theparisonbetedasinglelesionleakageandinkstains,spraytypeleakage.>45yearoldFFAleakageandpigmentepitheliumt

5、ypelesionsdepensationofbotheyesoremonthanyoungerpatients,leakageinrecurrenceo。　　1.2　方法　　检查前准备：（1）详细询问病史，排除有严重的过敏史、严重的心肝肾疾病、过敏史或有心肝肾疾病史后行造影检查；（2）术前0.5h双眼散瞳至7～8mm；（3）向患者介绍造影有关注意事项、取得患者配合。过敏试验：200g/L荧光素钠0.1mL加10mL生理盐水静脉注射。观察10min，是否有过敏反应。注射荧光素钠：经过敏试验后患者如无不适，在4s内快速肘静脉

6、推入200g/L荧光素钠3mL后，立即行眼底摄像。眼底检查：见黄斑区盘状浆液性视网膜浅脱离，相应视网膜下黄白色点状沉着，呈环形映光轮改变。可伴有色素上皮脱离及色素紊乱，中心凹光反射消失或弥散。　　统计学分析：数据采用统计软件SPSS比较分析，样本均数比较用t检验，率的比较χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2　结果　　2.1　FFA检查结果比较　　≤45岁的CSC患者30例35眼，其中双眼发病5例，FFA单灶渗漏17眼(48.6%)，多灶渗漏9眼(25.7%)，不典型渗漏9眼(25.7%)；>45岁C

7、SC患者18例23眼，其中双眼发病5例，FFA多灶渗漏11眼(47.8%)，不典型渗漏10眼(43.5%)，单灶渗漏2眼(8.7%)。两组比较具有非常显著差异(P<0.01)。　　2.2　渗漏部位与视力关系　　渗漏多属于中心型即位于距离黄斑中心凹1mm直径范围内，视力较差；其次旁中心型即渗漏位于中心凹1mm以外的后极部视网膜；周边型即渗漏位于黄斑区周围视网膜，视力影响不大（表1）。表1不同渗漏部位与视力关系（略）　　3　讨论　　　　CSC其确切病因及病理机制尚不清楚，诸多因素导致黄斑部脉络膜毛细血管发生渗透性改变[1

8、]。血浆皮质激素过高及其交感性作用在CSC的发病中起到关键作用[2]。患者可有不同程度的视力障碍、视物变形、变小并伴色觉改变。眼底检查可见黄斑区盘状浆液性视网膜浅脱离，相应视网膜下黄白色点状沉着，可伴有色素上皮脱离及色素紊乱，中心凹光反射消失或弥散，FFA表现为静脉期出现的色素上皮渗漏。荧光素眼底血管造