心理治疗对肠易激综合征疗效的临床分析

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1、心理治疗对肠易激综合征疗效的临床分析【】目的：观察在常规治疗方案的基础上进行心理治疗对肠易激综合征的疗效。方法：对132例肠易激综合征患者，采取随机原则进行分组，分治疗组68例和对照组64例，对照组采用常规药物治疗，治疗组在常规治疗的方案上针对不同的个体进行不同的心理治疗。结果：在治疗结束后，疗效有显著性差异（Ｐ＜0.05）。结论：心理治疗对肠易激综合征有效果。　　【关键词】心理治疗；肠易激综合征；临床分析　　肠易激综合征（IBS）是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征的功能性肠病，经检查排除可引起这些症状的器质性疾

2、病。本病是最常见的一种功能性疾病，约占胃肠门诊患者的20%～30%［1］，其症状常反复发作或慢性迁延，病程可达数年至数十年，疗效欠理想。我院在常规治疗的基础上，针对个体进行心理治疗，取得了显著疗效，现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料我院消化科门诊自2006年7月至2010年4月收治IBS患者，共132例，男性54例，女性78例，年龄21岁至62岁，平均为43岁。随机将其分治疗组68例，男28例，女40例，对照组64例，男26例，女38例。两组在性别、年龄、职业、体形等方面，大致相似。　　1.2诊断标准最新的罗

3、马Ⅲ标准：病程半年以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常,并伴有下列中2项：（1）症状在排便后改善。(2)症状发生伴随排便次数改变。(3)症状发生伴随粪便性状改变。　　1.3治疗方法采用随机开放平行对照的方法。对照组采用针对主要症状进行药物治疗，包括：（1）胃肠解痉剂：匹维溴胺、阿托品、普鲁苯辛、菪碱等；（2）止泻药：洛哌丁胺或复方地芬诺酯，轻症者使用吸附剂：双八面体蒙脱石等；（3）导泻药：聚乙二醇、乳果糖或山梨醇；（4）肠道菌群调节药：双岐杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌等。治疗组除上述治疗

4、方案外，联合进行心理及精神治疗，初诊时即对患者求医原因进行详细询问，建立个人档案，对不同的患者，进行有针对性的解释及治疗，积极寻找诱发因素，并设法予以去除促发因素，同时让家属密切配合解决患者心中的压力。伴有忧郁症者，给予抗抑郁药治疗，同时根据病程的进展，进行适当的治疗调整。　　2结果　　2.1疗效标准显效：症状全部消失，肠道功能正常，随诊检查无异常；有效：症状有效，大便次数减少，粪便性状接近正常或便秘减轻；无效：症状无减轻，大便次数、大便性状及排便异常无改变。　　2.2治疗结果两组疗效比较见表1。两组显效，显效有效比较阶

5、段x2分别为12.6、13.6　　P均<0.05，差异有显著性　　表1治疗组与对照组疗效比较（例、%）　　3讨论　　肠易激综合征（IBS）是常见的胃肠道心身疾病之一，具有典型的消化系统症状，持续存在或间歇发作，但又缺乏可解释这些症状的器质性病变和生化学异常的基础。临床研究显示精神症状与IBS患者的腹痛、腹泻和腹胀有显著的相关性［2］。临床实践中，我们发现肠易激综合征（IBS）发生和加重多与心理因素有关，大多见内向、敏感、疑病倾向、癔病性人格特征及焦虑、强迫、人际关系敏感、抑郁、恐怖等情绪障碍，来自家庭、生活、学习和工作上

6、的压力以及负性生活事件引起的紧张刺激是本病的诱发和加重因素，而治疗不当、久治发病和心理因素关系密切，而本病的久治不愈也加重患者心理负担造成恶性循环，这类患者往往是因为影响生活质量的躯体症状就诊［3］。但大多数就诊的患者对IBS有不恰当的认识，甚至意识不到精神心理对胃肠道的影响，因此，我们针对不同的患者心理，采取不同的治疗手段，在治疗上尽量遵循个体化原则，采取综合性治疗措施，这样能增加患者对疾病及相关知识的了解，也让其调节情绪，改良恶习。因而能显著提高疗效。