慢性鼻窦炎患者中耳功能的测定

《慢性鼻窦炎患者中耳功能的测定》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、慢性鼻窦炎患者中耳功能的测定【摘要】目的探讨慢性鼻窦炎对中耳功能的影响。方法对53例慢性鼻窦炎患者、10例健康成人做声阻抗和纯音测听。结果(1)53例患者中，声阻抗鼓室导抗图A型33例（62.26%），As型4例（7.55%），B型2例（3.77%），C型14例（26.42%）；正常听阈35例（66.04%），轻度聋16例（30.19%），中度聋2例（3.77%）；(2)As、B、C型异常导抗图、峰压值、同侧对侧镫骨肌反射、坡度在鼻窦炎各分型与对照组、各分型之间比较，30组比较中9组有统计学差异。静态声顺值无统计学差异；(3)听阈各频

2、率中鼻窦炎各分型与对照组、各分型之间进行比较，60组比较中47组有统计学差异。结论随慢性鼻窦炎分型分期加重，异常导抗图、镫骨肌反射消失增多，峰压值偏向负压，坡度值增加；静态声顺值无或少变化；同时听力损伤加重。【关键词】鼻窦炎鼓室导抗图纯音测听中耳功能Abstract:ObjectiveToinvestigatetheeffectsofchronicsinusitisonmiddleearfunction.Methods53patientsinedbytheacousticimmitanceaudiometerandpuretoneau

3、diometry.Results（1）Atypeinedin33patients(62.26%),Astypein4patients(7.55%),Btypein2patients(3.77%),andCtypein14patients(26.42%).35patients(66.04%)hadnormalairhearingthreshold,16(30.19%)hadalittledeafnessand2(3.77%)hadmiddledeafness.（2）ThereongstagesinAs,BandCtypestympano

4、grams,ongstagesinairhearingthresholdofeachfrequencyofchronicsinusitis.ConclusionsAsthestageofchronicsinusitisproceeds,bothabnormaltympanogramsandtheacousticstapediusreflexvanishinggreatlygropairmentisheavierthanbefore.Keypanogram;Puretoneaudiometry;Middleearfunction临床上可

5、见到慢性鼻窦炎患者出现中耳炎,并且证实需氧、厌氧致病菌、变态反应、鼻纤毛将脓性分泌物后输导致咽鼓管咽口水肿和鼻咽感染逆入中耳等，参与鼻窦炎引起中耳炎的机制［12］。咽鼓管功能损伤通常被鼻窦疾病，主要是筛窦系统，尤其前组筛窦炎引起［35］。鼻窦炎可使咽鼓管黏膜的形态出现改变。听力学检查有鼓室负压、C、B型导抗图、听阈提高等［6］。功能性鼻内镜手术通过小的操作程序，清除鼻窦开口狭窄区域的病变，重新建立引流和通气，使咽鼓管功能恢复正常。使用外源性表面活性物质也有效。这些资料启示治疗鼻窦炎时应关注、评估中耳炎，治疗中耳炎时应关注、评估鼻窦

6、炎。本研究通过检测慢性鼻窦炎患者的中耳功能，进一步揭示两者发病的相关性。1资料与方法1.1临床资料53例慢性鼻窦炎资料来自我科住院患者，男29例，女24例，1362岁,平均32岁。排除慢性鼻窦炎发病前已经有分泌性中耳炎、伴发慢性化脓性中耳炎、腺样体肥大、腭裂及感音神经性聋的患者。接受鼻窦冠状位、水平位CT扫描、鼻内镜检查以明确诊断。对单侧慢性鼻窦炎患者测定同侧中耳功能，双侧患病以病重侧为主，测定病重侧中耳功能。病程6个月35年,平均9年。根据FESS97海口标准，Ⅰ型Ⅰ期5例,Ⅱ期10例，Ⅲ期3例，Ⅱ型Ⅰ期3例，Ⅱ期10例，Ⅲ期8例

7、，Ⅲ型14例。对照组：健康成人10例，男6例，女4例，1758岁,平均29岁。1.2中耳功能测试方法所有患者接受常规耳科、声导抗测试(GSI33型中耳分析仪,美国)和纯音测听(GSI16纯音测听仪,美国)检查。声导抗测试采用自动描记测试鼓室导抗图,探测音为226?Hz、85?dBSPL的纯音。纯音测听按全国声学标准化技术委员会制定的上升法测试。均在隔声室内［30?dB(A)］进行。测定1倍及增设的1/2倍频程听阈。1.3统计学处理应用STATA31软件统计，导抗图、镫骨肌反射参数用χ2再分割检验，鼓室峰压值、静态声顺值、坡度参数用单因

8、素方差分析多样本间两两比较，听阈分析用t检验。2结果2.1慢性鼻窦炎对中耳功能的影响（1）鼓室导抗图为As、B、C型，伴或不伴传导性聋者为中耳功能异常。53例中，导抗图A型33例（62.26%），As型4例（7.55%）