tips治疗对门静脉高压症患者食管、胃底组织内微血管生成的影响

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1、TIPS治疗对门静脉高压症患者食管、胃底组织内微血管生成的影响作者：黄传鼎李为苏吴性江黎介寿印洪林马恒辉韩建明王震龙【摘要】目的：研究TIPS治疗对门静脉高压症患者食管、胃底组织内微血管生成的影响，探讨血管生成在门静脉高压症食管、胃底静脉曲张形成中的作用。方法:取门静脉高压症Sugiura术患者的食管贲门吻合圈标本78例。（1）PHT组：术前未行TIPS治疗。食管组织18例，胃组织25例；（2）TIPS组：术前曾行TIPS治疗，食管组织5例，胃组织12例。正常食管组织10例、胃组织8例作为对照组。应用免疫组化技术分别检测食管胃底组织内的微血管密度。结果

2、：食管胃底组织微血管高密度区主要位于粘膜固有层，其次为粘膜下层。粘膜固有层微血管密度3组差别无统计学意义（P＞0.05);粘膜下层微血管密度PHT组明显高于正常组（P＜0.01）和TIPS组（P＜0.05)，TIPS组和正常组差别无统计学意义（P＞0.05)。结论：食管胃底组织内的微血管密度与门静脉压力改变有关。门静脉高压时，食管胃底组织粘膜下层血管生成活跃，可能参与了食管胃底粘膜下静脉曲张的形成；经TIPS治疗后，粘膜下层血管生成减少。【关键词】高血压，门静脉・新生血管化，病理性，食管・胃底・经颈静脉肝内门体

3、分流术TheeffectofTIPSonangiogenesisinesophagogastrictissueofpatientsationofesophagogastricvaricesinportalhypertension.Methods:SpecimensfromportalhypertensionpatientsunderodifiedSugiuraprocedurepatientsuntreatedpatientstreatedalesophagealtissue(10cases)andgastrictissue(8cases)served

4、asthecontrolgroup.Results:Regionsofhighmicrovessledensitymainlylocatedinthemucosallaminalpropriaandsubmucosaofesophagogastrictissue.TheMVDofmucosallaminalpropriaongthethreegroups(P＞0.05).TheMVDofsubmucosainPHTgroupucosabetucosaofesophagogastrictissueinportalhypertension.VDofsubm

5、ucosatheexpressionofVEGFincreasesinportalhypertensionaycontributetotheformationofesophagogastricvaricesinportalhypertension.Theseneogeicvesselsmaycontributetotheformationofesophagogastricvarices.【KEYaxim公司产品。购自福州迈新生物技术公司，按说明书操作。1.3微血管密度的测定参照（大约8个红细胞直径）。带有较厚肌层的血管均不予计数［2］。先在低倍视野下观

6、察整张切片的血管分布情况。选择3个热点区域在高倍视野（×400，×200）下计数每个视野的微血管数量，再求每一个视野的平均值作为该例的微血管密度值。1.4统计学方法各组结果均以x±s表示。均数比较采用t检验，数据处理应用SPSS11.5软件进行。2结果CD34阳性表达主要见于血管内皮细胞胞浆中，呈棕黄至棕褐色染色。微血管一般呈管腔样结构，有些只见血管内皮细胞呈点状或线状不均匀分布。在食道下端／胃贲门部，微血管高密度区主要位于粘膜固有层（图1），其次为粘膜下层（图1）,肌层也见有少量微血管分布。粘膜固有层的血管多为毛细血管，而粘膜下层则含有较大的血管。其

7、中可观察到一些呈迂曲走向的细小曲张静脉，管腔内见有大量红细胞。浆膜层可能在切片制作过程中缺失，未能观察到。粘膜固有层微血管密度各组之间无明显差别（P＞0.05)；而粘膜下层微血管密度PHT组明显高于正常组（P＜0.01）和TIPS组（P＜0.05），TIPS组和正常组之间无明显差别（P＞0.05），见表1。表13组食管下段与胃底粘膜微血管密度　　3讨论食管下段和胃底的交通支离门静脉主干最近，当门静脉高压时最容易出现粘膜下静脉曲张。解剖学研究表明，食管下端的静脉可分为上皮内静脉丛、浅静脉丛、粘膜下深静脉、食管旁静脉［3］。此外，尚有穿静脉沟通粘膜下深静脉

8、和食管旁静脉。门静脉高压症患者的食管胃底曲张静脉中，较细小的曲张静脉来自浅静脉丛，较粗大的曲张