腹腔镜手术配合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效观察

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1、腹腔镜手术配合米非司酮治疗子宫内膜异位症疗效观察高邹芹山东枣庄市薛城区人民医院妇产科,山东枣庄277000[摘要]目的对腹腔镜手术配合米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效进行观察。方法选取2010年4月—2014年4月我院接收的子宫内膜异位患者124例，其中进行腹腔镜手术的有62例患者（对照组），进行腹腔镜手术配合米非司酮治疗的有62例患者（治疗组），治疗组患者在手术后的第三天服用米非司酮12.5g1次/d，服用6个月，对所有患者进行6个月的回访。结果对照组的有效率是40.00%（24/60），治疗组的有

2、效率是58.33%（35/60）,回访率是96.77%（120/124），通过比较发现，治疗组的疗效明显比对照组要好（P<0.05），其中治疗组有2例出现转氨酶升高的现象。结论腹腔镜手术配合米非司酮治疗子宫内膜异位症比单纯的采用腹腔镜手术疗效明显，并且出现较少的不良反应，值得在临床上大力广泛应用。[.jyqk处横切1cm的切口，进行气腹的建立，再取下腹两侧相当于麦氏点水平的两个05cm位置进行穿刺操作，在进行手术的过程中要对盆腹腔进行全面的探查并进行临床分期，将粘连部位分离，使其达到盆腔解剖的结构状

3、态，然后再进行囊肿剥除术或异位病灶去除术或单侧附件摘除术，在对不孕症的患者进行手术时，要进行双侧输卵管造口术或美兰通液术。手术后对患者使用抗生素以防感染，治疗组患者在手术后的第3天服用米非司酮12.5mg，1次/d，持续服用六个月。1.2.2临床观察每个月都要对患者进行经期间的月经量、有无不规则的阴道流血、痛经情况复查，检查盆腔的疼痛和盆腔有无触痛结节的情况，每3个月进行一次超声检查，观察有无卵巢囊肿及囊肿的大小，并对肝功能进行检查，观察有无异常，同时观察有无药物不良反应，如有无恶心、潮热、痤疮、呕吐、阴

4、道干涩、盗汗等现象，治疗6个月后，进行病检加诊刮，了解患者子宫内膜有没有出现异常的增生。1.3疗效评判指标每个月都对两组患者进行随访，主要观察指标为不规则腹痛、月经紊乱、痛经、性交痛等自觉的症状，同时进行妇科检查和B超检查，上述指标得到改善或全部消失的表示为治疗有效，仅仅有2~3个指标得到改善或者1~2个指标消失的表示为基本有效，患者的症状没有得到明显改善的表示为无效，在随访过程中发现B超检测发现盆腔包块或再次出现以上症状的表示为复发。每个月都要对治疗组进行当月血清雌二醇和肝肾功能的检查，对同时患者不孕症

5、的患者，停止用药后是否受孕和妊娠的情况进行观察。1.4数据处理采用SPSS14.0对数据进行统计学处理，对计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验。2结果2.1自觉症状和妊娠情况手术后对患者进行6个月的以和登门拜访相结合的方式随访，随访率为96.77%（120/124），由于种种原因，对照组没有回访到的有2例，治疗组没有回访到的有2例。治疗组：随访60例患者都服用米非司酮，出现无痛经、闭经、性交疼痛消失或减轻的疗效，在停止用药后2~3个月时有35例患者无痛经、月经恢复正常、性交无疼痛，11例患者偶尔出现

6、阴道流血不规则的症状，对该类患者服用大剂量的米非司酮（加量12.5mg）后阴道停止流血，腹痛和性交疼痛减轻，8例在服药后症状没有改善，6例患者在停药后第六个月通过B超检查发现盆腔的包块比手术前的直径小。对照组：在对60例患者进行随访的过程中发现，在手术后的第一个月时有24例患者恢复正常月经，并且性交疼痛消失或减轻，痛经也消失，在手术后的第六个月时，有15例患者偶尔出现痛经症状，但是比手术前有所减轻，在手术后有11例患者的自觉症状没有得到明显的改善，在手术后的地第六个月时，有10例患者通过B超检测再次发现了

7、盆腔包块。治疗组在手术前有16例患者患不孕症，随访中发现6例怀孕，占37.50%，对照组中在手术前有18例患者不孕患者，随访中发现有2例患者怀孕，占11.11%。两组的疗效见表1。2.2血清水平用药前治疗组的血清水平为（210.1±107.9）pmol/L，在服用米非司酮四个月后停药时血清水平为（108.1±102.5）pmol/L，该水平为卵泡的早期水平，其中t=3.197，P<0.01。2.3药物的不良反应在服药期间，治疗组没有出现非常明显和剧烈的不良反应，只有2例出现了转氨酶稍有升高的现象，在

8、通过服用保护肝脏的药物后又恢复正常。3讨论子宫内膜异位也被称为内异症，主要是指可以生长的的子宫内膜组织生长在子宫体之外的部位[3]，该现象会引起内膜的侵袭、种植及反复性的周期性出血症状，腹腔镜诊断方法方法是国际上认可的诊断子宫内膜异位的最佳方法，同时也是最常用的方法，该方法在治疗内异症方面有以下主要优点，腹腔镜手术在一个比较密闭的腹腔环境内进行，在进行器械操作过程中可以避免纱布、手套上残留的滑石粉等对组织和血管的损伤和刺激，及