常州工学院教学成果奖推荐书.doc

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1、附件3:常州工学院教学成果奖申报表成果名称成果完成人成果完成单位申报时间年月日成果所属科类申报等级建议代码序号编号常州工学院制5一、成果简介成果曾获奖励情况获奖时间成果名称奖项名称获奖等级授奖部门成果起止时间起始:年月日完成:年月日主题词1.成果简介52.成果主要解决的教学问题及解决教学问题的方法53.成果的创新点4.成果的推广应用效果5二、主要完成人情况主要完成人姓名(排序第)性别出生年月最后学历参加工作时间高校教龄专业技术职称现任党政职务现从事工作及专长所属部门联系电话电子信箱何时何地受何省部级及以上奖励主要贡献授权声明为使优秀教学成果尽快并在更大范围内发挥示范效应,本人同意在本成果获得校

2、级教学成果奖的情况下,授权学校宣传推广本成果。本人签名:年月日注:若有其他主要完成人,均需按序填报此表(不填此表视为无效完成人),注明排序。5三、推荐、评审意见推荐单位审核意见(公章)负责人签名:年月日专家评审意见组长签名:年月日校学术委员会意见主任签名:年月日学校意见(公章)负责人签名:年月日5

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