“危急值”项目及制度

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1、危急值”项目及制度“危急值”(CriticalValues)是指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患齐可能正处于冇生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就冇可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去□佳抢救机会。“危急值”报告的意义在于：(1)“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。(2)“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增

2、强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。(3)医技科室及时准确的检杳、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依裾，能更好地为忠者提供安全、有效、及时的诊疗服务。“危急值”的参考内容和范围(以下指标供参考，以本机构制定的相关制度为准).•(一)心电检杳“危急值”报告范围：1.心脏停搏；2.急性心肌缺血；3.急性心肌损伤；4.急性心肌梗死；5.致命性心律失常：①心室扑动、颤动；②室性心动过速；③多源性、RonT型室性早搏；④频发室性早搏并Q-T间期延长；⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；⑥心室率

3、大于180次/分的心动过速；①二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；⑧心室率小于40次/分的心动过缓；⑨大于2秒的心室停搏。（二）医学影像检查“危急值”报告范围：1.中枢神经系统：①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疵、急性脑和水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复齊CT或MRI,出血或梗塞程度加重。2.脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3.呼吸系统.•①气管、支气

4、管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。4.循环系统：①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。5.消化系统：①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性Ji血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰行等腹腔脏器出血。1.颂面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颂面部、颅底骨折。2.超声发现：②急性胆囊炎考虑①急诊外伤见股腔积液，疑似肝脏、脾脏或行脏等内脏器官破裂出血的危重病人;胆囊化脓并急性穿孔的患者；①考虑急性坏死性胰腺炎；②怀疑宫外孕破裂井腹腔内出血；③晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快

5、；⑥心脏齊大合并急忡心衰；⑦大面积心肌坏死；⑧人量心包识液合并•心包填塞。危急值”报告程序:（―）门、急诊病人“危急值”报告程序：门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有夫人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。医技科室工作人员发现门、急诊患者检査（验）出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家屌取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值

6、班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措施记录在门诊病历中。（二）住院病人“危急值”报告程序：1.医技人员发现“危急值”情况时，检査（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确汄临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发山，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。2.临床医生和护士在接到“危急值”报告电话后，如果认为该结果与患齐的临床

7、病情不相符或标本的采集有问题时，应重新留取标本送检进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围

8、Aj,应在报告单上注明“已复查”，检验科应重新向临床科室报告“危急值”，临床科室应立即派人取冋报告，并及时将报告交管床医生或值班医生。管床医生或值班医生接报告后，应立即报告上级医生或科主任，并结合临床情况采取相应措施。3.管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。接收人负责跟踪落实并做好相应记录。（三）体检巾心“危急值”报告程序：医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检屮心相关人员或主任报告。体检中心接到“危急

9、值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。休检屮心负责跟踪落实并做好相应记录。医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使川。“危急值”