地方综合性大学临床医学生对医德的认知状况及综合干预

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1、地方综合性大学临床医学生对医德的认知状况及综合干预地方综合性大学临床医学生对医德的认知状况及综合干预　　职业道德是指从事一定职业劳动的人们，在特定的工作和劳动中以其内心信念和特殊社会手段来维系的，以善恶进行评价的心理意识、行为原则和行为规范的总和，它是人们在从事职业的过程中形成的一种内在的、非强制性的约束机制。医德就是医务人员在从事医疗卫生工作中所应遵守的职业道德[1]。教育部、卫生部联合拟定的《本科医学教育标准临床医学专业（试行）》中也明确提出，培养既有精湛技术又有高尚医德的医学人才，已经成为本科临床医学专业教育的目标[2]。本文拟在改善教学方法，进行综合干预，从而改善医学生对医德的认知以

2、及如何提高医德修养，取得较好效果。　　1一般资料　　1.1选择大学本科临床医学专业2008级51人，2009级129人，临床护理班本科2008级38人，男108人，女110人，年龄21-23岁。从2011-02开始实施综合干预。　　1.2方法　　1.2.1自编调查表，分为医德及参照大学生情商的定义分五个维度（表1），采取匿名方式发放218份，回收218份，回收率100%。　　1.2.2综合干预：改善教学方法，以班为单位建qq群，集体班会讨论、开展趣味性活动、临床见习与病人聊天等。　　1.3结果见表1　　2分析　　2.1对医德的认知不足：有58%的医学生不能准确回答医德的具体内涵，只知道不拿回

3、扣，不索取红包，而且有58%认为现实中本文由.L.收集整理不拿回扣也是不现实的，因为回扣不取也是药商所得；13%的医学生认为不索取病人的红包，但真心实意的感谢应排除之外；有65-67%的医学生认为自己具备责任心和解决问题的能力。这说明我们的医德医风教育在实践中存在不足，医风医德教育在实践中一定程度上存在着高、大、空的弊端，政治色彩较浓，把少数先进分子的要求定为对全体学生的普遍要求，不能接近学生的思想品德基础，德育目标起不到应有的激励和引导作用[3]，所以不能引起学生的重视。　　2.2人与人之间沟通及医患沟通欠缺：20-30%的学生不愿意去沟通，不愿意表达，只愿意在好友之间表现，71%的人愿意

4、去分享信息，说明医学生会沟通只是不愿意沟通，自我意识强，知道分享信息的优越性，需要正确引导。　　2.3自我情绪调控能力一般：倾诉对象是要好的朋友。只有11%的学生愿意向老师倾诉，有40%的学生会嫉妒同学，这要引以重视。　　2.4对弱势群体的关注诚意不够：70-80%的医学生有帮助和被帮助的需求，58%的学生选择漠然，有自私的倾向，与自身实力不够有关。　　2.5对老师教学方法有需求：希望老师关注学生的感受，希望少说教多实例教学。　　3综合干预　　3.1加强医德教育，提高对医德的认知医德的内涵就是想方设法为病人看好病。爱心是医德的核心、医德体现在医生的进取心上、医德体现在医生必须具备强烈的责任心

5、[4]。目前在我国大量的医疗纠纷中，一半以上不是由技术问题引起的，而是由于医患双方缺乏沟通理解所导致的[5]，是由医生的医德缺失所导致的。医学生医德品质的形成受两方面的影响。一是来自外部的教育和约束；二是学生的自我教育[6]。我们应该引导医学生在医德自我教育的过程中感受自我肯定意识和改正错误的愉悦情感体验，提高医德素养。　　3.2提高综合人文素养动之以情，晓之以理。当代大学生具有独特的以自我为中心的个性，强加于对医德的理解和认同只会造成逆反或惰性。①针对某一主题召开班会。如医院发生的医疗纠纷案例，以患者的角色或以医务人员的角色，大家展开分析，不拘于形式，可以聊天的方式，老师加于正确引导；②建

6、立班级qq群。在群里同学们常常会很随意流露真实的心理。如有报道[7]47%的青年认为医务人员的劳动价值得不到体现，34%认为医务人员行为受经济利益驱动增强，医德医风水平滑坡。59%认为解决办法的认识是偏重于物质层面，还是偏重于道德层。同学们会就一观点跟帖，老师不要以师者自居，而是和同学们一起讨论，以一些正面的形态来表达自己的观点。③举行趣味性活动：春游、运动会等，每次分配不同的人负责，让大家展现自己的能力，体现自己的责任感，培养集体主义精神、人与人之间的情感交流、男同学对女同学的照顾等。④经常鼓励学生，及时认可学生的能力，制定可行的目标：医学生的职业趋向为本科生很难找到自己满意的岗位，正确认

7、知自己，正确定位。带学生进入临床，鼓励他们与病人交流，问诊，学会观察病人的情绪，自己应该说什么！⑤爱心的培养：实例临床一些特殊的病人，分析他们值得帮助地方，组织学生帮助有困难的同学，我们举行了为特殊学生的捐助，但不要求多少，老师的榜样作用很重要。⑥加强周边学科的学习，如：医学心理学等，提高理论水平。⑦社会实践能够使大学生走出教室，接触社会，接触基层，使大学生们感受到作为医学生的历史使命，也能使大学生们更加感到