微创直锥颅法与斜锥颅法治疗慢性硬膜下血肿的对比性研究

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1、微创直锥颅法与斜锥颅法治疗慢性硬膜下血肿的对比性研宄包头市第八医院神经外科内蒙古包头014040摘要：目的：对比分析直锥颅法与斜锥颅法治疗慢性硬膜K血肿的治疗效果差异。方法：选取60例慢性硬膜下血肿病人，随机将患者交替分为分为直锥颅组和斜锥颅组。对比分析两种方法的手术时间、拔管时间、恢复效果、平均住院费用、技术难度、并发症，为临床上该类病人提供更加合理的治疗选择。结果：采用直锥颅法创伤更小、手术时间更短、技术难度低，并发症少，平均住院费用低，血肿引流彻底。结论：直锥颅穿刺法较斜锥颅法创伤更小，手术时间更短、操作更简单，为慢性

2、硬膜下血肿首选治疗方法。关键词：直锥颅法：斜锥颅法：慢性硬膜下血肿Abstract：Objective：comparative?analysis?of?straight?cone?cranial?method?and?oblique?cone?cranial?method?in?the?treatment?of?chronic?subdural?hematoma?treatment?effect?differences.Methods：selected?60?cases?of?chronic?subdural?hematom

3、apatients,patients?were?randomly?divided?into?straight?alternatingskull?group?and?the?oblique?cone?cranial?group.Operation?time,pull?out?the?comparative?analysis?of?two?methods?of?tube?time,recovery,average?hospitalization?expenses,technical?difficulty，complication

4、，provides?more?reasonable?choice?for?clinicaltreatment?of?the?patients.Results：using?the?straight?cone?cranial?method?has?smaller?trauma,shorter?operation?time,low?technical?difficulty,fewer?complications，average?hospital?costs?low，hematoma?drainagethoroughly.Concl

5、usion：straight?bevel?puncture?method?than?the?oblique?conecranial?method?less?trauma,shorter?operation?time，more?simple?operation,Keywords：Straight?cone?cranial?method；Oblique?cone?cranial?method；Chronic?subdural?hematoma慢性硬膜下血肿(chronic?subdural?hematoma?CSDH)是神经外科

6、常见病之一，好发于老年人，多系颅脑外伤所致，其发生率占颅内血肿的10%，占硬膜下血肿的25%，起病隐匿，多在伤后3周以上发病，我们对我院2010年1月〜2014年12月收入院治疗的60例慢性硬膜下血肿患者治疗情况进行冋顾性分析，以探讨慢性硬膜下血肿的最佳处理策略。1.资料与方法1.1一般资料慢性硬膜下血肿60例，男58例，女2例。年龄46-98岁，平均年龄73岁。有明确外伤史54例(90%)。无明确外伤史6例。随机将患者交替分为两组，一组为直锥法，一组为斜锥法。1.2临床表现及影像表现表现为头痛、头晕、呕吐、视力模糊和复视等

7、高颅压症状者23例，不同程度肢体乏力、轻偏瘫27例，记忆力减退、痴呆者8例，意识障碍者2例，合并大小便失禁10例。术前头颅CT检查均显示颅骨内侧新月形、半月形或梭形影。低密度影48例，等密度影3例，混杂密度影9例，均有脑室受压，中线结构移位等占位效应。血肿量为45-160ml。1.3手术方法直锥颅法30例，根据CT,MRI扫描所显示的血肿最大层面，避开脑重要结构，确定穿刺点。强化+局麻下使用T形带限位颅锥锥破颅骨及硬脑膜，置人带侧孔的硅胶管，将导管送人血肿腔内，置管深度约3—3.5cm,导管远端接三通阀门，在密闭状态下经导管

8、缓慢引流血肿，血肿不必强求一次排尽，以免颅内压过低，引流管不能置入过深，以利脑组织膨出，防止膨出过程中引流管刺入脑组织，停止抽吸后,导管缝线固定于头皮，三通阀门与密闭引流袋或瓶相接。此后2〜3天内，持续引流血肿，接U用消毒纱布包裹。引流管的出1_1高度应保持在入U水平稍低(5cm左右)。术