护理不良事件主动报告制度实施前后对护理质量的影响研究

《护理不良事件主动报告制度实施前后对护理质量的影响研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、护理不良事件主动报告制度实施前后对护理质量的影响研赵杰［1］［2］马亚娜［1］（通讯作者）顾丹凤［1］［2］1苏州大学医学部公共卫生学院江苏苏州215123；2无锡市第四人民医院江苏无锡214000【摘要】目的：分析和研究护理不良事件主动报告制度在实施前后对护理质量的影响。方法：分别对护理不良事件主动报告制度实施前（2012年）和实施后（2013〜2015年）各科室上报的护理不良事件进行分析，比较其护理不良事件主动上报数、不良事件发生数以及各项不良事件发生率以及护理质量。结果：2013年主动报告制度实施

2、后，相比2012年护理不良事件主动上报数明显增加；2014年和2015年护理不良事件发生率均有所降低，而不良事件主动报告率则逐年升高；2015年各级护理不良事件发生数量均有降低，而各项护理质量指标均有好转。结论：实施护理不良事件主动报告制度可提高护理人贝主动上报不良事件的态度，增强其对风险的认知，减少护理投诉率，促进护理质量提高，有助于找到护理不良事件发生的原因，从而从根本上预防和避免不良事件的发生，提高了护理质量。【关键词】护理不良事件；主动报告；护理安全【屮图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号

3、】2096-0867（2016）-03-184-02护理不良事件是指与护理相关的伤害，在诊疗护理过程屮任何可能影响患者的诊疗结果，增加患者痛苦和负担，延长治疗时间，并可能引发医疗纠纷或医疗事故的事件［1］。护理不良事件主动报告制度针对现有的和潜在的护理风险进行识别、评价并处理，能够减少由此给病人带来的痛苦，以及减少病人和医院的经济损失。如何提高护理操作水平和管理效果，尽可能地降低护理不良事件的发生，构建科学的护理不良事件主动报告制度，是目前的热点话题之一。2013年起我院以卫生部《三级综合医院评审标准实

4、施细则》（2011年版）为标准［2］,建立了护理不良事件主动报告制度，暴露了以往被隐瞒的部分护理不良事件，取得了良好的效果，显著提高了护理质量，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料汇总本院2012〜2015年各科室上报的护理不良事件并对其进行分析，比较护理不良事件主动上报数、不良事件发生数以及入院患者数。纳入统计的护理不良事件报告包括［3】：用药错误、非计划性拔管、药物外渗、违反流程、皮肤压疮、坠床、走失、突发病情变化、跌倒以及苏他护理投诉。主动报告制度采取保密和非惩罚性报告形式，对非恶意行为的主动报

5、告的人给予鼓励。1.2方法1.2.12012年上报方法护理部下发上报护理不良事件要求，由各科室护士长负责每月将科室内发生的护理不良事件上报。护理部对上报吋间未做具体要求、未强调无惩罚性、对上报与否未建立奖惩机制。每季度对全院发生的护理不良事件进行分析、反馈，公开护理不良事件发生的科室，对发生不良事件的科室和个人予以通报批评。1.2.22013〜2015年上报方法（1）医院设立护理质量安全管理委员会，由护理分管院长、护理部主任和科护士长组成。（2）护理质量与安全管理委员会制订护理不良事件主动报告制度，在院

6、内网络系统下载护理不良事件报告表，采取自愿、保密和非惩罚上报管理方法。（3）报告形式：①院内网络平台报告；②书面报告，按《护理不良事件报告表》填写上报；③紧急电话报告，限于不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况时使用。上报吋间视情节严重情况而定：①情节严重并造成恶劣影响的事件必须立即报告；②一般事件24h之内上报；③特殊情形（如夜班休息、节假日等）且对患者伤害不大的，允许在72h之内上报。（4）护理部每季度组织对报告的不良事件进行原因分析，对可能导致患者损害的

7、立即给予参与、指导、帮助，同吋制订整改措施，及吋将信息反馈给各个科室，预防同类事件再次发生。(5)护理质量与安全管理委员会每季度需召开护理安全工作会议，对各科室上报的护理不良事件进行讨论分析，找出不良事件发生的原因，制订进一步完善的管理方法，对非恶意主动上报者给予鼓励，年终对护理不良事件数及护理投诉次数进行汇总分析。1.2.3护理不良事件分级本研宄中患者损伤结局分级标准采用香港特别行政区医事管理局《不良事件管理办法》中不ft事件分级标准[4],具体内容如下：0级为事件在执行前被阻止；1级为事件发生并己执

8、行，但未造成伤害；II级为轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察和轻微处理；III级为中度伤害，部分生命体征有改变，需进-步临床观察和简单处理；IV级为重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理；V级为永久性功能丧失；VI级为死亡。1.2.4护理质量的分析护理质量安全管理委员会负责修订质量标准并对考核小组成员进行护理质量考核标准的培训。主要内容奋：基础安全管理；身份识别执行率；护理操作关键环节工作流程执行率；坠床/跌倒/压疮评估