超声对小儿肠套叠的诊断价值

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1、超声对小儿肠套叠的诊断价值-----辅助检查来源：创新医学网-----www.yixue360.com作者：于安玲　　【摘　要】目的：探讨超声对小儿肠套叠的诊断价值。方法：对30例小儿肠套叠的超声诊断结果进行分析，所有病例均经空气灌肠或手术证实。结果：23例为右侧腹部肠套叠，7例为非右侧腹肠套叠;28例为典型的肠套叠图像，2例为不典型低回声包块。30例均先行超声检查，21例行X线透视空气灌肠，10例整复成功，20例行手术。结论：小儿肠套叠部分可发生在非右侧腹部，图像可不典型，详细扫查，正确识别图像可减少漏诊。结论：超声检查结果对小儿肠套叠治疗有一定参考价值。　　【关

2、键词]】超声;小儿肠套叠;空气灌肠　　超声诊断小儿肠套叠已得到临床认可，为进一步探讨其诊断价值，本组对我院2002年1月至2006年3月的30例小儿肠套叠病例超声资料进行总结，报道如下。　　1　资料与方法　　1.1　一般资料　　30例小儿肠套叠，男19例，女11例，年龄4个月~9岁，病程最长7d，最短1h,均有阵发性腹痛及哭闹不安，并伴呕吐15例，咖啡样便27例，腹部扪及包块17例。　　1.2　方法　　使用奥地利KREZE530D超声诊断仪探头频率3.5MHz，部分病例用5MHz~7.5MHz高频扫查。患儿取仰卧位，常规腹部扫查，发现病灶后做横、纵、斜切配合体位改变

3、实时观察，测量包块大小并观察有无肠管扩张，腹腔积液等现象。30例均行超声检查，21例检查后行X线透视空气灌肠。　　2　结果　　30例患儿中，23例在右侧腹部探及套叠包块，其中回盲型17例，回结型5例，回回型1例;另7例非右侧肠套叠包块，3例位于左上腹脾曲部，3例位于脐上横结肠部位，1例位于左下腹部。30例中28例呈典型肠套叠图像，即腹部包块外形规则，短轴切面呈多层“同心圆征”表面光滑，由外向内分四层：高回声(较薄)，低回声(较厚)，高回声(不甚规整)，低回声，长轴切面为多层平行结构呈高低相间回声，类似“套筒征”。30例中2例图像不典型，表现为低回声包块，无高低相间的

4、环状回声结构，B超拟诊肠套叠可能。21例在X线透视下充气灌肠复位，10例整复成功，20例手术，B超诊断符合率100%。　　3　讨论　　肠套叠一般由三层肠壁所组成，外层为鞘部，内二层为套入部(由反折壁与最内壁组成)。其短轴切面图像呈“同心圆征”，即肠套叠鞘部浆膜层，在超声上显示为较光滑的高回声，反折壁肌层与鞘部肌层为较厚的低回声，反折壁浆膜层与最内壁浆膜层紧密相贴，空隙很少，显示为不规整的高回声，最内壁肌层则为低回声。中心部为肠腔气体或液体，可呈相应的强回声或强弱相间回声。纵轴切面表现为“套筒征”，由“同心圆征”的环状结构变为相应的条状结构。小儿肠套叠大部分出现在右侧

5、腹部，部分可发生在其他部位，且复套型多见。本组右侧腹部肠套叠占76.7%(23/30)，回盲型占73.6%(17/23)，另7例见于非右侧腹部，复套型4例，即回结(盲)型占57.1%(4/7)。小儿肠套叠形成后，只要肠系膜足够长而肠管可活动，套入部顶部可继续向前推进至左侧结肠，甚至带动鞘部套入远端肠管形成复套，曾有人统计，临床约有1/5的肠套病儿腹部触不到包块，原因除病儿腹胀，不能合作外，可能肿块位置偏低，甚至已达直肠，所以对疑有肠套叠病儿B超要全腹(包括盆腔)详细检查。肠套叠图像通常典型易识别，但小部分患儿可呈不典型图像，本组有28例表现为典型肠套图像，2例无典型

6、“同心圆征”，呈低回声包块，形态极不规则，体积较大。经B超检查排除肠套叠患儿，不必进行空气灌肠，只需留院观察8h~12h，无异常表现就可离院，说明超声在诊断和排除肠套叠的可靠性，但必须建立在详细的扫查、识别典型及不典型套叠图像的基础上。X线透视空气灌肠对小儿肠套叠既有诊断又有治疗作用，患儿仅行空气灌肠可诊断肠套叠并解除病痛，但部分病儿却治疗失败，B超检查没有治疗作用，但与X线透视空气灌肠比较而言，B超检查更快捷，图像典型，无痛苦，结果可靠，对人体亦无伤害，当临床怀疑为肠套叠时，可作为首选检查方法。1例典型晚期乳腺癌癌细胞线粒体的形态参数的定量分析---典型病例分析范

7、文来源：创新医学网-----www.yixue360.com作者：刘美玉李亚芳王保珩邬志韧陈刚欧阳明钱纬张文莉　　【摘要】对1例典型乳腺硬性单纯癌癌细胞线粒体的7种形态参数进行体视学与图像分析，发现癌细胞与正常细胞比较，线粒体的表面积、周长、等效圆直径、体积密度、面数密度、比表面、表面积密度等7种形态参数有高度显著差异和显著差异。并讨论了乳腺癌癌细胞器——线粒体功能变异的定量依据。　　【关键词】体视学　图像分析　线粒体　乳腺癌　　TheStereologicandImageAnalysisofMtochondriaAboutASignificantCarcino