火把花根片联合糖皮质激素治疗89例虹膜睫状体炎临

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1、火把花根片联合糖皮质激素治疗89例虹膜睫状体炎临【摘要】　　目的：研究火把花根片治疗虹膜睫状体炎的疗效。方法：选择200601/200712在我院眼科住院治疗的虹膜睫状体炎患者89例，分为治疗组（火把花根片+糖皮质激素）45例，对照组（糖皮质激素+安慰剂）44例。对照组采用常规糖皮质激素治疗。治疗组为火把花根片联合糖皮质激素治疗。结果：治疗组和对照组第14d时统计其治愈率分别为88％，60%，经卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）。随访12mo，治疗组复发3例3眼，复发率8％；对照组复发5例5眼，复发率17

2、％，经卡方检验，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：火把花根片可用于虹膜睫状体炎的治疗，治愈率及复发率较单纯应用糖皮质激素好。【关键词】火把花根片；糖皮质激素；虹膜睫状体炎　　AbstractAIM:TodiscussthecurativeeffectofpubescentcoccineuscolquhouniafloJan.2006toDec.2007entgroup45cases(pubescentcoccineuscolquhouniafloentgroupandcontrolgroup（P<0.0

3、5）.Folloonths,entgroup（P<0.05）.CONCLUSION:Pubescentcoccineuscolquhouniaflog地塞米松针剂10mg静脉滴注，1次/d，炎症好转后减为5mg/d,炎症基本控制后改为强的松片20mg晨起顿服，逐日递减后停药，同时口服安慰片。治疗组除口服安慰片改为口服火把花根片后，余治疗同常规治疗组，2片/次，3次/d，饭后服用，炎症控制后减为1片/次，3次/d，口服2wk，眼局部治疗同对照组。两组中如有患者眼压升高，应用派立明眼药水降眼压。观察指标及检查方法：用药后

4、第3，7，10，14d用裂隙灯显微镜观察局部眼前段变化，包括睫状充血，角膜后沉着物（kearaticprecipitates,KP）量，前房细胞，房水闪辉，检眼镜观察眼底，测量眼压。入院时查肝肾功能，服药14d后再复查。　　1.2.2疗效标准　　治愈：睫状充血（），KP（），前房细胞（），房水闪辉（）；显效：睫状充血明显减轻至（+），KP明显减少至（+），前房细胞明显减少至（+），房水闪辉明显减轻至（+）；好转：睫状充血减轻至（+～++），KP减少至（+～++），前房细胞减少至（+～++），房水闪辉明显减轻至（+～

5、++）；无效：以上四项指标均未见明显减轻或者加重。统计学分析：所有资料采用SPSS15.0统计软件进行卡方检验，检验标准均以P<0.05为统计学意义的判断标准。　　2结果治疗组和对照组治疗虹膜睫状体炎第14d时统计其治愈情况见表1。由表1可知，治疗组和对照组与治疗后的14d时统计其治愈率分别为88％和60％。行列联表卡方检验（pearsonchisquare），P<0.05，差异有统计学意义。89例患者随访12mo，其中治疗组复发3例，失访6例，计入删失，复发率为8％，对照组复发6例，失访8例，计入删失，复发

6、率为17％。经过卡方检验差异有统计学意义（P<0.05）。本组89例患者治疗前后肝肾功能未见明显变化，治疗过程中未观察到火把花根片的过敏反应和不良反应。　　3讨论葡萄膜炎是一类常见,病因不明的免疫性疾病，经常反复发作，严重时可致盲。西医[7]认为葡萄膜炎是眼内自身抗原引起自身反应性辅助性T细胞（Th细胞）激活和增殖所致，激活需要第一信号和第二信号。也有学者[8]认为存在视网膜自身免疫的调控包括胸腺内的中枢耐受，抗原提呈细胞维持的外周耐受，免疫赦免等正常自然耐受机制。当上述机制遭到破坏的时候，就会发生自身免疫，T细胞在

7、葡萄膜炎发病中起着中心性的作用。中医认为葡萄膜前段为黄仁（虹膜），此类疾病，病在黄仁，但症状在瞳孔反应最明显，故称“瞳神紧小”或“瞳神干缺”症，章淑华等[9]认为葡萄膜炎为湿性重浊而黏滞，缠绵难愈，日久还可化热，故临床以湿热型最常见。王明芳[10]认为实者肝胆蕴热，火邪攻目，虚者肝肾阴亏，黄仁失养且受火灼。治疗上采用祛风清热，滋阴降火，补益肝肾等。中医强调整体辩证施治，内治和外治并重。及时散瞳在外治中占有重要地位，并主张中药熏洗和湿热敷；内治在于驱除病因，目前已有很多成熟单方，验方。葡萄膜炎治疗的有效药物公认为糖皮质激素，

8、但长期反复使用糖皮质激素带来的严重副作用，让临床医生感到非常棘手。因此寻找糖皮质激素替代疗法，减少糖皮质激素的使用时间和剂量，是眼科医生迫切需要解决的问题。传统中药有一类雷公藤属植物，可调节机体免疫机能，现广泛应用于临床的是昆明山海棠，其毒副作用小，疗效确切[11]，已用于类风湿病、红斑狼疮、白塞氏病等