保险反欺诈工作总结

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1、自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立保险反欺诈工作总结　　篇一：理赔反欺诈专项工作　　车险理赔反欺诈专项工作方案　　近年来，保险欺诈问题日益突出，严重影响了公司车险业务的健康发展。公司系统上下采取了一系列措施防范和打击车险虚假赔案，取得了一定效果，但保险欺诈所造成的超赔问题还十分突出。为将车险理赔反欺诈工作提升到一个新的高度，总公司在全系统内召开了反欺诈专项会议。根据会议精神，本着“短期有效、长期有利”的原则，公

2、司决定在全系统全面推进车险理赔反欺诈专项工作（以下简称“专项工作”），特制定本工作方案。　　一、组织领导　　（一）成立公司专项工作领导小组。郭生臣副总裁任　　领导小组组长，总公司理赔管理部、车辆保险部、法律部、监察审计部主要负责人任小组成员。　　（二）成立公司专项工作执行小组。执行小组由总公　　司理赔管理部谷伟总经理担任组长，由总公司、分公司相关业务骨干担任小组成员。　　（三）各省分公司成立专项工作办公室，统筹负责当随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车

3、之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　地行动开展。办公室由分公司主要负责人或分管车险理赔的副总经理任主任，分公司理赔管理部、车辆保险部等相关部门负责人及业务骨干担任成员。办公室应根据总公司要求制　　定当地的工作方案，组织领导行动开展，上报相关数据及信息。　　二、工作目标　　（一）在短期时间内，在全公司乃至全行业范围掀起反保险欺诈行动热潮，引起社会各界的广泛重视，震慑违法犯罪分子。　　（

4、二）以各省级分公司为单位，集中调查疑点案件、打击欺诈分子和团伙，完成总公司布置的反欺诈工作任务。　　（三）建立公司长期有效的车险理赔反欺诈体系，将反欺诈工作纳入公司理赔核心类工作范畴。　　三、近期重点工作任务　　专项工作要按照“办实事，有实效”的要求，各省级分公司在近期须抓好以下几项重点工作：　　（一）加强与公、检、法机关合作，从快、从严打击保险欺诈行为　　各省级分公司要在所辖范围内组织落实与公、检、法机关的合作，对第一阶段已经查清、查明的违法犯罪行为，力争从快、从严地追究违法者刑事责任。对保险欺诈行为起到强有

5、力的震慑作用。　　（二）联合同业公司，加大行业内协同打假力度随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立　　要充分发挥公司在行业内的领导地位，积极协调、推动、联络同业公司，加大公司间的信息交流和沟通，建立行业内的协同打假机制，加大行业内协同打假力度。　　（三）加大宣传力度，将车险理赔反欺诈工作推向新的

6、高潮　　1、在营业场所制作并悬挂“开展车险理赔反欺诈专项　　工作，切实保护保险消费者权益”的横幅、发放宣传材料；　　2、对于第一阶段打假的成果、典型案例以及对于不法　　分子的处罚结果进行宣传报道，对不法分子进一步起到威慑作用；　　3、对损害被保险人利益的保险欺诈行为进行重点宣传，突出开展专项工作的目的是保护消费者合法权益，从而赢得社会公众对反欺诈工作的支持和响应。通过宣传，力争形成社会公众共同参与打假，使得制假、造假行为无处藏身的社会良好氛围。　　通过上述宣传工作，再次掀起专项工作的高潮。　　（四）深化检查，保

7、证不走过场　　各省级分公司在认真总结第一阶段打击假赔案工作的基础上，通过跨地区的交叉检查、省级分公司集中检查等方式，进一步深化检查，加大打击力度。保证打假不走过场。尤其对于第一阶段打假效果不显著，且赔付率居高不下的分支机构，应作为此次开展专项活动的重点地区。随着信息化和全球化的发展，国家及地区之间的贸易也已成为拉动一国经济的三驾马车之一，甚至是三驾马车之首，奥巴马政府成立之日起自从人类进入商品经济社会以来，贸易即已成为人们日常活动的主要部分，并成为一国经济增长的主动力。国际分工的深化、大量国际统一标准规则的建立

8、　　（五）进一步加大对重点案件、重点环节的检查力度　　1、各省级分公司参考总公司设定的风险要素，结合本地区的情况，通过IT系统进行案件数据提取，锁定目标案件，集中力量进行检查；　　2、从财务付款端入手，通过赔款支付对象、赔款流向等关键信息，发现问题，倒查赔案；　　3、从XX年12月31日起，对出险时间在晚10：00至凌晨6：00，估损金额在1万元以上的案件，必须进行100%的第一现场查