糖尿病足的护理干预与成效

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1、糖尿病足的护理干预与成效梁影雯吴伟坚许燕莉沈曼璇赵丽娥中山大学附属第一医院东山院区，广东广州510080[摘要]目的探讨糖尿病足患者的护理干预与成效。方法选取2010年8月—2014年4月期间就诊于我院的37例糖尿病足患者为研究对象，施以积极的护理措施，主要包括饮食指导、用药护理（口服降糖药、注射胰岛素、其他用药护理）、足部护理（按摩、运动指导、创面护理）、观察糖尿病足病变、心理护理、健康教育以及新治疗技术的护理（血管内介入术的护理）等。观察实际护理成效。结果37例糖尿病足患者全身或坏疽局部感染得到及时控制，21例溃疡创面愈合，16例溃疡创面好转缩小。结论对糖尿病足患者进行治疗的

2、过程中，应重视并采取积极的护理措施，既有助于治愈率的提高，又有助于疗程的缩短，还有助于致残率的降低，表现出了较为理想的临床应用价值，值得进一步推广和应用。[.jyqkellitus，DM）患者的一种常见并发症[1]，能导致足部疼痛以及皮肤深溃疡，严重时甚至导致肢端坏疽等，其发病机理主要包括两大方面，一个是糖尿病血管病变，另一个是神经病变。对于糖尿病患者而言，其脚部有较大几率出现血管病变、神经病变，而上述两大病变往往同时出现，继而导致各种临床脚病，常见的有足趾疾病、皮肤受损以及肌肉骨骼病变等。糖尿病患者受神经病变影响，有较大几率患上足部感觉障碍，这埋下了容易外伤的安全隐患，而哪怕是

3、轻微的外伤均有可能在短时间之内诱发溃疡、感染以及坏疽等严重问题，严重情况下甚至需要采取截肢的办法进行治疗。通常情况下，80%的糖尿病足完全可以借助积极的护理措施加以预防和改善[2]。1资料与方法1.1一般资料2010年8月—2014年4月我院区共收治糖尿病足患者37例，均符合in之后，活动脚踝3min左右，直至脚部颜色恢复正常为止；③要求患者保持平躺状态，使用毛巾包裹适宜温度的热水袋对脚部进行5min左右的热敷处理。3.3.3创面护理对小范围溃疡，可先使用NaOH溶液对溃疡面进行彻底清洗，接下来使用生理盐水进行有效冲洗。如果溃疡创面比较干净，可配置10mg的山莨菪碱，同时辅以胰岛

4、素进行局部湿敷；如果溃疡创面有大量分泌物，一般先做彻底的清创处理，借助无菌镊子对腐肉进行彻底清除，待消毒处理之后，在创面及周边均匀外涂庆大霉素，再把“山莨菪碱（用量为10mg)+胰岛素(4～8U)”添加到40mL的生理盐水中，并充分摇匀，然后将无菌纱布放入其中做浸湿处理，湿敷于患处，并使用无菌纱布进行包扎。对大范围溃疡，通常采用蚕食这一方式予以清创，接下来使用聚维酮碘软膏对溃疡面进行均匀涂抹。如果创面较浅，通常采用外搽聚维酮碘软膏的做法；如果创面较深，通常采用“聚维酮碘软膏+纱布”进行混匀填塞的做法。坚持1次/d的换药频率，每次换药操作中均需要对坏死组织进行彻底清除，然后使用无菌

5、纱布以及绷带进行包扎。相关研究指出，冰黄药凝胶具有诸多优良特性，如不与创面粘连，且能够很好地保护创面，从而防止换药操作给创面新生组织带来不利影响，还有益于创面更快更好的愈合，因而在糖尿病足治疗方面取得了较为理想的效果。目前，高压氧气疗法开始应用于糖尿病足的治疗，并取得了较为理想的治疗效果，尤其是能够大幅降低致残率，因而获得了医生和患者的一致认同。单人纯氧舱治疗时，压力设置为20kPa，时间设置为100min，1次/d，1个疗程/10次，共需接受2~3个疗程的不间断治疗。3.4观察糖尿病足病变应重视并做好对糖尿病足病变的观察工作，以便采取及时且有效的护理措施。在37例糖尿病足患者的

6、整个住院期间，护理人员本着认真负责的态度，密切监测该类患者三大体征：①足背动脉搏动；②皮肤颜色；③皮肤温度。若糖尿病患者表现出足背动脉搏动不断减弱甚至消失，皮肤慢慢转变成暗红色甚至紫黑色，则提示患者脚部已经出现缺血、缺氧症状，有可能发展为坏疽。当患者脚部皮肤温度不断降低时，应借助适宜的药物来及时有效地改善其脚部的微循环系统。3.5心理护理在本研究中，37例糖尿病足患者由于足部感染坏疽而散发一定程度的恶臭，21例患者因此形成一种自卑心理，9例患者由于接受长期住院治疗，心理负担较大，进而滋生了焦虑情绪，提升了糖尿病足患者护理的难度系数。护理人员应重视并积极落实对该类患者的心理护理工作

7、。了解患者目前的心理状况，对存在焦虑和恐惧情绪的患者，应告诉他们积极参与治疗和配合治疗的重要性，要求其做好足部卫生工作，避免足部受创，同时告诉患者糖尿病足是可以有效预防的，即便患上糖尿病足也不要惊慌，只要采取正确的治疗及护理方法完全能够彻底治愈，从而帮助该类患者树立战胜疾病的决心和勇气。3.6健康教育积极落实糖尿病足健康教育工作能够显著强化糖尿病患者的自我防护意识。入院伊始，护理人员应向患者详细介绍糖尿病足的形成成因、治疗及护理原则、有可能出现的预后，尤其要告知患者糖尿病足这一疾