高龄患者人工全髋置换术的术中配合和护理

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1、高龄患者人工全髋置换术的术中配合和护理王卫玲河南省安阳市第三人民医院手术室，河南安阳455000[摘要]目的探讨综合护理干预对人工全髋置换术患者的积极作用。方法选取我院2010年2月—2012年2月收治的68例人工全髋置换术患者作为研究对象。按患者入院编号将其分为对照组和试验组，每组各34例。对照组给予常规护理。试验组接受综合护理。对比两组术中麻醉效果及护理满意度。结果与对照组患者相比，试验组术中麻醉效果更佳，护理满意度更高（P<0.05）。结论在人工全髋置换术中实施综合护理，可有效提高麻醉效果优良率，提高患者满意

2、度。[..关键词]高龄；全髋置换术；护理配合[中图分类号]R7　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）06（c）-0048-02高龄老年人因骨脆性增加，骨质疏松等原因，在轻微外力作用下，即可引起股骨颈骨折。高龄股骨颈骨折具有股骨头坏死发生概率高，愈合能力差等特点，严重危害老年患者的生命、健康。人工全髋置换术是治疗该病的重要手段。人工全髋置换术可有效改善患者髋关节功能，缓解关节疼痛。做好术前、术中、术后护理，是提高人工全髋置换术成功率的关键因素。本文，选取我院68例人工全髋置换术患者进行对照研究，试验

3、组接受综合护理，收效较好。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年2月—2012年2月收治的68例人工全髋置换术患者作为研究对象。按患者入院编号将其分为对照组和试验组，每组各34例。对照组，男20例，女14例；年龄61~84岁，平均（68.5±5.8）岁；其中，27例股骨颈骨折，7例股骨头坏死（无菌性）；12例患者伴冠心病，8例糖尿病，10例脑血管疾病。观察组，男19例，女15例；年龄60~85岁，平均（68.7±5.8）岁；其中，28例股骨颈骨折，6例股骨头坏死（无菌性）；13例患者伴冠心病，7例糖尿病，

4、10例脑血管疾病。68例患者均行单侧人工全髋置换术。两组患者一般资料比较，P>0.05，具备可比性。1.2护理对照组给予常规护理，即术前准备，术中配合，术后交接等。试验组接受综合护理，具体包括以下几点。①术前护理。术前访视。术前1d，手术室护士到病房开展术前访视工作，严格执行查对制度，全面评估患者的病情及心理状况。健康教育。向患者及家属介绍手术时间、手术方式、手术可能风险、手术医师等，以增进患者对手术的了解，增进患者依从性。心理护理。护士应注重与家属及患者的沟通，耐性倾听，解答患者疑问，针对患者的心理状况进行全面系

5、统的心理护理，以稳定患者情绪，增进患者恢复健康的信念。②手术日护理。环境护理。术前，控制手术室温度在（22~26）℃，湿度在40%~60%。因人工全髋置换术无菌要求极高，术前应严格进行空气消毒及净化。患者入室后，应由访视护士接待，态度和蔼，语言温和，以减少患者陌生感。严格执行查对制度，护理人员应与主刀医生、麻醉师一同核对患者的信息，并且详细填写核查表格。静脉通路。老年患者血管脆性增加，弹性减退，为保证输血、输液和术中麻醉辅助用药通畅，穿此前，护士应正确连接三通开关，选择22G或者20G的静脉留置针，在手术对侧肢体进行穿刺

6、。穿刺后，妥善固定；术中，巡回护士应加强观察，以防渗漏。根据患者心肺功能，术中失液量、失血量合理调整滴速。麻醉护理。护士应备好急救用药，麻醉用品，吸痰用物。护士应详细向患者讲解麻醉方法和相关注意事项。对于全麻患者，护士应检查患者有无义齿和牙齿松动，以避免术中发生脱落及误吸情况。护士还应协助患者取正确体位，协助医师行麻醉诱导，以确保穿刺成功。严密监测。术中，采用监护仪严密监测患者血氧饱和度、血压、心率等生命体征的变化。记录患者出入量。配合麻醉师应对各种突发情况，以保证手术顺利进行。巡回护士护理。巡回护士应注意保温和压疮预防

7、。此外，巡回护士传递骨水泥安剖瓶时，不可将其置于金属物品上。器械护士护理。器械护士应熟悉配套器械名称和使用，熟练掌握手术步骤，传递髓腔扩大器及髋臼锉时应遵循从小到大的原则，做到及时、主动、准确、敏捷的传递器械。③术后访视。术后定期随访，询问患者术中感受，向患者讲解注意事项，观察患者不良反应等[1-2]。1.3评价标准对比两组术中麻醉效果及护理满意度。采用我院自制量表评价护理满意度情况。麻醉效果评价标准如下。优：患者配合麻醉及消毒；患者以平和心态积极的面对手术；术中，患者较为安静；患者对疼痛的反应较低。良：患者配合麻醉及消

8、毒；患者平静的面对手术；术中，患者偶有肢体扭动，但并不影响手术。差：患者不能顺利配合麻醉及消毒；患者不能以平静心态面对手术；术中，患者肢体剧烈扭动，严重影响手术[3]。1.4统计学处理应用SPSS19.0统计学系统，应用t检验，应用χ2检验，P<0.05代表差异具统计学意义。2结果2.1两组麻醉优良率对比与对照