通过对比法对活血化瘀法治疗冠心病心绞痛探究

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1、通过对比法对活血化痰法治疗冠心病心绞痛探究【摘要】目的充分了解活血化瘀治疗冠心病的病因病机，血瘀证的病因病机，方法通过94例分组对比的方法，对48例采用活血化瘀法治疗冠心病，其中男27例，女21例，年龄在40~65岁平均年龄55.2岁，病程6月〜2年；心绞痛I级31例，II级14例，III级3例；低危组28例，中危组17例，高危组3例，结果通过治疗48例中，显效37例(77.1%),有效10例(20.87%),无效1例(2.1%),总有效率为95.9%。结论活血化瘀作为预防治疗冠心病心绞痛的一种主要治法。【关键词】活血化瘀法冠心病心绞痛血瘀

2、证分类号：R541.4文献标识码：B文章编号：1005-0515(2011)7-091-01近年来，冠心病心绞痛的治疗研究发展迅速，新的药物和技术方法不断涌现，为冠心病心绞痛治疗研究带来了重大突破。但由于西药自身的不良反应、耐药性等，长期应用受到一定的制约；介入性治疗后的再狭窄形成，亦是现代医学防治领域普遍关注的难题。中医药防治冠心病心绞痛取得了一定的进展，特别活血化瘀法疗效确切，成为冠心病心绞痛防治的有效方法之一。本文用中医活血化瘀法治疗冠心病心绞痛48例，疗效满意，现报道如下:1临床材料1.1一般资料95例患者均来自门诊病例诊断而住院患

3、者，其中男64例，女31例，采用多次随机分组法。治疗组48例，其中男27例，女21例，年龄在40〜65岁平均年龄55.2岁，病程6月〜2年；心绞痛I级31例，II级14例，III级3例；低危组28例，中危组17例，高危组3例。对照组47例，男24例，女23例，年龄在40〜65岁，平均年龄56.4岁；病程6月〜2年；心绞痛I级30例，II级15例，III级2例；低危组28例，中危组16例，高危组4例［1］。两组在年龄、性别、心绞痛类型和分级临床危险度分层、心电图改变等方面均无显著性，具有可比性。1.2诊断标准入选病例95例诊断均符合中华医学会

4、心血管病学分会推荐的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建议》［1］,具有典型的心绞痛症状、体征，ECG、DCG示心肌缺血，平板运动试验阳性，部分病例经冠脉造影确诊。中医辨证分型参照普通高等教育中医药类规划教材《中医内科学》第6版，分为气虚气滞、气虚血瘀型、痰瘀互阻，以气虚血瘀为1.3排除标准排除急性心梗及其他心脏病患者，肝、肾及造血系统等严重原发性疾病。中医辨证［2］排除寒凝心脉、心阴亏损证型。2治疗方法2.1对照组按照文献［3］方案行常规冠心病心绞痛治疗，常用药物为消心痛、倍他乐克、肠溶阿司匹林等。有高血压、糖尿病者，行降压、降降治疗。2.2治疗

5、组2.2.1处方组成丹参、黄芪各20g，玄参15g，当归、地龙、郁金各12g，威灵仙、皂刺各10g，檀香8g，红花7g，水姪粉、炮鳖甲粉各4g（水冲服）。2.2.2用法每日1剂，水煎两次取汁400ml，混合，早、晚各温服1次。若有急性发作，用速效救心丸12粒，共治疗2周。3疗效观察3.1观察指标观察两组心绞痛发作次数、持续时间、心率、血压、舌苔、脉象等。用药前后均查DCG、血、尿常规、肝肾功能等。DCG诊断心肌缺血采用“3个1标准”［4］（1X1X1）,即ST段水平型、下斜型压低彡lmv，持续时间彡lmin，并与前次缺血性发作间隔至少彡lm

6、in:并根据DCG计算24h心肌缺血发作阵次、缺血持续时间及心肌缺血总负荷。心肌缺血总负荷=缺血时间（min）XST段压低数（mv）。3.2疗效标准心绞痛及心电图疗效标准均参照卫生部《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》［5］规定。3.3治疗结果治疗组48例中，显效37例（77.1%）,有效10例(20.87%),无效1例(2.1%),总有效率为95.9%。对照组47例中显效18例(38.3%),有效24例(51.1%),无效5例(10.6%),总有效率为89.4%。4结论4.1冠心病心绞痛的病因病机心肌缺血属于中医“心痹”、“心痛”等范畴。

7、中医认为，本病由饮食不当、年老体弱、情志失调或寒邪内侵等多种因素交互作用所致。病位在心，可涉及脾、肝、肾，主要为本虚标实，虚实夹杂。其本虚可有气虚、阳虚、阴虚、血虚，且又可阴损及阳，阳损及阴，而表现气阴两虚、气血双亏、阴阳两虚，甚至阳虚阴竭、心阳外越；标实为气滞、寒凝、痰浊、血瘀，且又可相互为病，如气虚血瘀、寒凝气滞、痰瘀交阻等。病程中以标实表现为主，并以血瘀为突出。4.2现代医学理论与血瘀证的关系现代医学研究认为，活血化瘀药物的作用针对血液主要是抑制血小板功能，防止动脉、静脉血栓形成，抑制血液凝固，增强纤溶活性，促进血栓溶解；对心血管是通

8、过改善血循环、增加组织血液供给、降低心肌氧耗量、增加代谢、降低血脂、减轻动脉粥样硬化迗到防治冠心病心绞痛发作的目的［6］。从影响冠心病心绞痛的生理病理因素看，决定冠心病心绞痛发作