健康教育和干预在结核病防治中的应用探讨

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健康教育和干预在结核病防治中的应用探讨杨格英（湖南汉寿县人民医院感染科415900）【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）40-0133-02【摘要】目的探讨健康教育和干预在结核病防治中的应用。方法选取木院2010年1月-2011年6月收治的结核病患者623例，随机分组，选定316例作为实验组，307例为对照组、实验组采取系统的健康教育和干预，对照组采取传统教育观察防治效果。结果经过开展系统的健康教育和干预，木实验组病例中累计初治涂阳316例，完成化疗314例，治愈297例，治愈率为93.9%,307例对照组中累计初治涂阳307例，完成化疗293例，治愈205例，治愈率为69.9%。结果评价结果显示，系统的健康教育和干预（实验组）和传统教育组（对照组）比较，实验组其知识、态度、行为效果显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01＞实验组的复发率明显低对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论在结核病患者的防治中，开展系统健康教育和干预不但有效提高了临床治疗的依从性和效果，而且对于减少患者复发也只有积极的意义。【关键词】健康教育干预结核病防治结核病是严重危害人类健康的传染病，也是全球关注的公共卫生问题和社会问题［1］。据全国结核病流行病学抽样调查结果显示，当前我国结核病疫情存在着“五多一高”的特点，即结核病感染人数多，现患肺结核病人多，结核病死亡人数多;耐药结核病人多；农村结核病人多，以及传染性肺结核疫情居高不下等，再加上近十余年来HIV/AIDS的流行，流动人口及多种耐药结核菌的增加等因素，给结核病防治工作带来新的难题与挑战，因此，在现代临床医学中对于结核病患者釆取科学、合理的防治措施是极为重要的，其中健康教育和干预应用是必不可少的。健康教育和干预在结核病防治中的应用不但可以保证患者接受正 规的治疗，而且有利于增强患者的治疗依从性，降底危险行为，进而减少疾病的复发率和并发症的发生。1对象和方法1.1对象：选取本院2010年1月-2011年6月收治的结核病患者623例(男415例，女208例)。确认标准按照肺结核的诊断标准［2］;随机分组，分为实验组316例即护理干预组加常规护理，对照组307即常规护理组。其中实验组男205例，女111例，平均年龄(58.6±3.7)岁;对照组男203例,女104例，平均年龄(60.8±2.9)岁。1.2方法：随机对病人分组后，分别对307例对照组病人实行一般的常规护理，观察体温、脉搏、呼吸等变化，出现嗽，高热，呼吸闲难等症状吋分别给予降温、止咳、吸氧等对症处理，并辅以常规的知识宣教，实验组在常规护理之外实行干预护理，在刚入院吋，就对病人及家属对结核病及苏药物治疗的认识程度、接受知识的能力进行评估。制订出科学的、个体化护理计划，并进行有计划的、有目的、循序渐进的健康教育与护理干预措施。1.3健康教育和行为干预1.3.1普及结核病相关知识实验组病例进入医院接受治疗后，我院传染科医护人员组织全体患者进行了系统的结核病相关知识普及。护理人员通过发放宣传册、报纸、调查问卷，组织观看教育片等形式向患者较为详细的介绍了结核病的发病机制、临床症状、传染途径、预防措施、治疗和预后等基本知识，使患者全面了解自身患病的实际情况，并且可以从自身角度出发尽量控制病菌的传播。同吋，护理人员还要向患者讲解结核病的基本防治原则，即“早发现，早诊断”早隔离，早治疗及治疗规范化.使患者减轻对于结核病的畏惧心理，进而增强战胜疾病的信总和勇气，并且积极配合医护人员开展各项防治措施［2】。1.3.2消毒、隔离知识教育结核病是一种传播范围广、传播途径多的传染病，患者家属及易受感染而患病，我科护理人员结合结核病的传播特点，为患者及家属讲解了科学的预防 方法，及时加强了关于消毒、隔离知识的教育，使患者及家属深刻认识到掌握结核病传播途径和消毒、隔离知识的重要性。指导患者在病房和人流量较人的地方不得随便吐痰，而且不要对着其他人打喷嚏或咳嗽，以防止飞沬传染［3］。冋吋，护理人员对于结核病患者的病房、室内设施、卧具、日常用品等进行集中消毒，定期为患者更换床单及被褥。对于结核病患者吐在纸上的痰液进行集中焚烧，或侵泡于500-1000mg/l含氯液的痰盂中浸泡30-60分钟。1.3.3休息与活动急性期卧床休总1-2周，恢复期可在室内轻微活动，出院后可从事轻体力劳动以不感疲劳为度，保证充足的休息，不要熬夜，适度锻炼。1.3.4惯干预护理结核痰菌阳性的病人具有很强的传染性，单居一室，固定用品。勿互串病房，严格掌握随吋、定吋、终末消毒原则，防交叉感染。叮嘱病人外出或作检查吋戴罩，不随地吐痰、咳嗽，打喷嚏吋用手帕捂住口、鼻，以防飞沫喷出。养成良好的生活和行为习惯。1.3.5心理干预在结核病患者的临床治疗中，由于肺结核是一种不愿被人们接受的疾病，往往给病人及家人造成很大心理负枳。加之患者住院后，因环境改变、对医务人员陌生、缺乏有关疾病认识，易产生恐惧与焦虑感，并且不愿意配合医护人员开展相关治疗和护理工作。针对结核病患者常见的心理状态，我科护理人员对患者进行了耐心的指导，并且使患者认识到只要经过科学的治疗，结核病是完全可以治愈的［4】。护理人员结合以往的工作经验，为患者展示以往成功治愈患者的临床资料，对患者进行鼓励和安抚，使患者逐渐消除恐惧、焦虑等不良情绪。另外，管床护士主动为病人介绍环境，关心体贴病人，多用鼓励性语言，在短吋间内取得患者信任，建立良好的护患关系，帮助其消除恐惧心理，冋吋护理人员还为患者提供一个舒适、安静的休息环境，在病房内摆放•一些具有观赏性的花草，或者 安装电视、电脑等娱设施使患者保持舒畅的心情。1.3.6饮食干预护理肺结核是一种高消耗性疾病，易引起蛋白质的大量损失，所以在对病人护理吋进行干预，饮食选择高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，忌刺激性食物，禁烟洒，因为这类食物易引起咳嗽、咳痰、咯血，使病情加重。1.3.7药物治疗干预护理由于抗结核药物的疗程长，易发生严重的药物不良反应，所以在进行药物治疗吋向病人做好用药指导，坚持早期、联合、规律、全程适量的原则，嘱患者勿擅自停药或减量，同时严密观察用药反应。定期抽血复查肝功能，加强预防措施等。1.3.8出院干预指导护理结核病具有高传染性和复发性以及长期性，所以在患者出院时，嘱患者坚持服药，嘱患者勿擅自停药或减量，注意药物不良反应及定期到医院复查。在肺结核全程治疗期间，嘱患者充分休息。病情稳定后，运动方式和运动量应灵活掌握，以小运动量、短吋间不感疲劳为宜。2结果经过开展系统的健康教育和干预，本实验组病例中累计初治涂阳316例，完成化疗312例，治愈297例，治愈率为93.9%。4例患者因在治疗中出现严重不良反应而停药，导致化疗未完成。但在我院传染科医护人员的耐心讲解和帮助下，未完成化疗的患者仍在坚持接受常规治疗，并且也取得了较为理想的治疗效果。实验组接受化疗的312例患者中，患者的不良行为与生活习惯得到改变，能够以积极的心态面对疾病，按吋接受相关检查、正确服药、合理饮食、适度休息与活动，复发率明显低于对照组，统计学检验干预前后差异显著（p<0.1＞见表1和表2。 3讨论通过我院传染科对316例结核病患者实施一系列科学、奋效的健康教育和干预，不但使患者掌握了结核病的基本防治知识，而且客观加强了患者在接受治疗过程中的依从性，减少了患者的不良行为，进而有效减少和控制了结核病的复发率，以及相关并发症的发生，全面提高了结核病患者的生存质量。结核病是较为常见的慢性呼吸道传染病之一，其发病机制为：当携带病菌的患者做出咳嗽、喷嚏、大声说话等动作吋，结核病菌通过飞沫在空气中传播，被感染者在出现身体机能下降的情况吋极有可能发病。由此可见，结核病的传播途经较广，而且病菌在患者体内普遍具冇一定的潜伏期，未经过专业的临床诊治难以确定患者病情。在现代临床医学中，结核病防治的基本0标位“高发现率”、“高治愈率”，即在现有医疗条件及技术允许的情况下，尽量减少结核病患者的传播和死亡率，全面保障患者的身体健康和生命安全［5】。为了实现科学防治结核病，各级医疗机构传染科的医护人员一定要适吋加强健康教育和干预，不但有利于患者以平和的心态接受治疗，可以起到奋效控制结核病传播的作用，而且减轻了患者对于治疗的心理压力，并且使社会公众能够认识到结核病的成因、传播途径和预防措施，及早发现和接受规范治疗。只奋真正实现结核病防治知识在全社会的普及，促进结核病的早期发现、早期诊断，才能取得最佳的防治效果。参考文献［1】刘晓雪，王宏，黄睿睿.中学校园结核防治同伴教育与传统教育干预效果评价与比较.［」］.重庆医学2010,39(4):96-98.［2】曾国艳.健康教育提高结核病患者遵守行为的研究［」］.护士进修杂志，2008,15(1)：33.［3】万利亚，武桂英，粪幼龙，等.结核病管理策略对复治原因的影响研究［」］.中国防痨杂志，2003,25(6)：347-35.［4】张耀亭，殷建团，杨柳，等.515例结核病患者健康教育和干预的研究⑴.临床 肺科杂志，2005,10(1)：17-18.［5】任晓波，吴平，李莉，等.结核病的发展趋势及健康教育［」］.家庭护士，2007,5(10)：78-79.