下颌骨骨缺损特点及其修复重建的研究进展

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1、口腔颂而修复学杂志2017,05(18),305-309下颂骨骨缺损特点及其修复重建的研宄进展袁仕廷温伟生解放军总医院口腔科导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：下颌骨缺损后的修复重建一直是口腔颌面外科的研究热点，不仅要恢复下颌骨的形态和面部轮廓，更重要的是恢复下颌骨的生理功能。虽然近年來不颌骨缺损修复技术取得了长足进步，但各有其优缺点，尚无一种能兼顾外形与生理功能理想修复方式。本文拟就目前下颁骨缺损特点、分类及下颌骨缺损功能性重建研宄进展作一综述。关键词：卜颌骨骨缺损;功能性重建;计算机辅助技术;收稿日期：2017-07-17Theresearch

2、progressinreconstructionofmandibulardefectYUANShi-tingWENWei-shengMedicalResearchCenterofStomatology,ChinesePLAGeneralHospital;Abstract：Thereconstructionofmandibulardefectsnotonlyneedtorestoremandibularmorphologyandfacialcontour,moreimportantistorestoremandibularphysiologicalf

3、unction,hasbeenthefocusoforalandmaxillofacialsurgery.A1thoughtechnologyoftheMandibulardefectreconstructionhasmadegreatprogressinrecentyears,buteachhasitsadvantagesanddisadvantages，thereisnoanidealrepairmethodforbothmorphologicalandphysiologicalfunctions.Thisarticlereviewedthea

4、dvancesonthecharacteristicsofmandibulardefect,classificationandmandibulardefectfunctionalreconstruction.Keyword：mandibulardefect;functionalreconstruction;computeraidedtechnology;Received：2017-07-17下颌骨作为颌面骨骼的组成部分之一，参与构成面下1/3，由于颌面创伤、肿瘤、先天畸形、感染等引起的下颂骨缺损不仅导致颂面部外形改变，还会造成包括咀嚼、吞咽及呼吸功

5、能障碍，对患者的生活质量及心理健康产生严重的影响UL因此对于缺损后下颌骨的修复及重建，在恢复颌骨的形态和而部轮廓的基础上，更重耍的是要恢复下颂骨的各项功能，如下颂骨的运动，恢复咬合等。如何实现下颌骨的功能性重建仍然是颌面外科医生需要进一步研宄的方向之一。1.下颂骨缺损特点l.i下颂骨解剖特点下颂骨是由双侧下颂骨体部及下颂升支部联合构成的U形骨，两侧通过下颂髁状突与上颌颞骨关节面、关节盘井同构成颞下颌关节（TMJ）从而实现下颌开闭U运动。TMJ是全身唯一含有关节盘的联动关节，通过附着于苏上的升降颂肌群完成复杂的运动，从而实现呼吸、咀嚼、吞咽言语等重要

6、功能活动。K颌骨形态、功能的多样性决定其修复重建的复杂性，颂骨的缺损不但影响而部形态，其周围附着肌群的损伤亦对颌骨的活动功能产生严重影响，因此在下颌骨重建时不仅需恢复下颌骨的完整性，还要尽量保留其上附着的肌群，避免双侧肌力不平衡而导致的术后疼痛及张口受限等功能障碍［2］。1.2下颁骨缺损分类下颌骨缺损部位及范围的不同，对患者颌面部形态及功能的影响亦存在差异，其重建修复的难度及预后也不尽和同，因而对下颌骨缺损进行系统分类有利于患者病情的评估，更好的指导颌骨缺损后的修复。目前部分学者对下颌骨缺损的分类提出了不同的方法，但尚无统一标准。Jewerm提出的

7、HLC分类方法较为全面的反映Y下颌骨缺损的位置和范围，对颌骨缺损的修复重建有一定指导意义。其中H指包含髁状突单侧下颌骨不过中线的缺损，C指下颂前牙区缺损（两侧尖牙间)，L指不包含髁状突单侧下颌骨不过中线的缺损，H、C、L的各自组成不同的缺损的亚类。BoydXll在此基础上增加了软组织缺损的亚分类进一步完善了hlc分类方法，对临床修复具有指导意义。国内廖贵清m等根据下颌骨功能分区及附着肌群的不同提出CRABS分类，C(Condyle)指髁突、R(Ramus)指下颁升支、A(Angleofmandible)指下颇角、B(Bodyofmandible)指

8、下额骨体部、S(Symphasis)指颏部，自右至左可将下颂骨标志为“CRABSSBARC”，下颂骨节段性缺损以大写字母“