现代干预措施在口腔外科门诊突发医疗事件中的应用

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1、现代干预措施在口腔外科门诊突发医疗事件中的应用潍坊口腔医院山东潍坊261021摘要：近年来，由于患者自身因素以及治疗过程中的不良刺激因素影响，越来越多的患者在U腔外科进行就诊的过程中发生突发医疗紧急事件，我科现今通过现代干预措施对在口腔外科就诊的患者进行术前、术中干预性处理，以达到减少口腔外科突发医疗紧急事件的目的。木实验总结回顾运用现代干预措施后自2009年7月至2015年3月期间在潍坊市U腔医院及市区各医院U腔科就诊患者中出现突发医疗紧急事件的病例，并与干预前数据进行对比，分析现代干预措施应用前后突发医疗紧急事件发牛.情况的变化并评估其效果，拟探

2、讨能否通过现代干预手段降低U腔外科突发医疗紧急事件的发生。关键词：现代干预；口腔外科；突发事件；应急1材料和方法1.1一般资料收集潍坊市U腔医院及市区各医院IJ腔科自有统计数据以来至2013年6月发生的突发医疗紧急事件的病例共计95例。从2009年7月陆续开始应用现代干预技术，其中2009年7月至2015年3月间就诊患者共计93210人次，发生突发医疗紧急事件共计25例，包括患者20例，患者陪人2例，医护人员3例。1.2干预方法潍坊市从2009年7月开始逐步引入针对突发医疗紧急事件的预防应用现代干预措施。在治疗前首先对患者进行全身状况评估，根据ASA

3、分级的评估结果，预测患者的潜在风险，分为高危人群和普通人群，并针对高危人群采取相应的干预和预防措施。干预和预防措施包括以下内容：对患者做好充分的术前思想准备，通过宣教以及医患交流，缓解患者术前的紧张情绪。采取标准的局部麻醉技术，进行无痛麻醉，必要吋采取行为镇静、笑气镇静或静脉镇静技术。对ASAII级和ASAII1级患者进行术前预防性用药。针对治疗的难易程度和患者的风险选择合适的口腔医师为其进行诊治，必要吋可以进行必要的术中监护和镇静技术。对于一些全身情况复杂、治疗难度较大、治疗吋间较长的患者，我们可以改变治疗计划，缩短治疗吋间，并正在镇静及监护下由高

4、年资医生实施治疗。术后观察待患者情况稳定后再让其离院。应用微创化手术器械，应用标准化U腔外科操作技术，减少手术创伤和手术操作吋间。1.3统计学分析用统计软件SPSS13.0和MicrosoftExcel2007对结果进行统计分析，P<0.05为有统计学意义。2结果2.1患者突发医疗紧急事件发生率与口腔外科门诊量的关系自2009年7月应用现代干预措施后患者突发医疗紧急事件的发生率发生了很大的变化，2009年7月之前患者突发医疗紧急事件的发生率随门诊量的增加而呈上升趋势，在我科应用现代干预措施以后，虽然口腔外科门诊量在逐年上升,但患者突发医疗紧急事

5、件的发生率却逐年降低。2.2现代干预措施的应用对就诊患者UI腔外科突发医疗事件的影响应用现代干预措施后就诊患者各类常见口腔外科突发医疗紧急事件的发生数量有了明显的下降。通过Poisson分布对座用干预措施前后的UI腔外科各类常见突发医疗紧急事件的例数分别进行统计学分析，结果表明突发医疗紧急事件的发生情况在实施干预前后存在差异。2.3现代干预措施的应用对患者突发医疗紧急事件发生率的影响应用Poisson分布对患者突发医疗紧急事件的发生率进行统计分析，表明现代干预措施对患者突发医疗紧急事件发生率冇明显的影响，应用现代干预措施后患者突发医疗紧急事件的发生率

6、明显降低。2.4现代干预措施对口腔外科突发医疗紧急事件人员分布的影响应用Poisson分布对UI腔外科突发医疗紧急事件的人员分布进行统计分析，表明现代干预措施对突发医疗紧急事件人员分布的影响没有明显的影响。3讨论3.1口腔外科突发医疗紧急事件发生相关因素国外研宄认为老年患者的增加，医疗技术的革新使得为高危病人进行U腔治疗成为可能，预约等候治疗周期变长和在口腔治疗中使用药物辅助治疗是增加突发医疗紧急事件发生几率的重要因素，这个问题在我国也日益突出。McCarthy认为90%的突发医疗紧急事件是可以预防和避免的，恐惧、焦虑和疼痛、手术吋间、创伤等可导致人

7、体的动态平衡发生剧烈变化，引发口腔科突发医疗紧急事件。我们通过研宄发现全身系统疾病和高龄可能是UI腔外科突发医疗紧急事件的重要内在因素，而紧张焦虑、疼痛、麻药注射、手术操作等不良刺激可能是其诱发因素。突发医疗紧急事件可能发生在治疗的任何过程中，但主要集中在麻醉后（A26.45%）、治疗中（占51.38%）和麻醉前（占11.05%）。3.2非患者人群门诊突发医疗紧急事件变化情况通过研究结果我们看出，医生和患者陪人的突发医疗紧急事件的发生率基本没有变化，分析苏原因主要是由于医生和患者家属不属于U腔外科治疗环节中的对象，因而对他们的发病我们无法进行现代干预

8、和预防。患者陪人出现突发医疗紧急事件可能还是由于口腔诊室的不良刺激因素所造成的，而导致医护人员出现的突发医疗