事业单位法人报告公开表

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1、事业单位法人年度报告公开表（2017年度）统一社会信用代码证号：12441881G19209513G单位名称英德市东华镇中心卫生院(英德市第二人民医院、英德市东华医院)法定代表人谢思忠经费来源财政补助一类开办资金1598.00万元举办单位英德市卫生和计划生育局住所英德市东华镇大镇街镇中路17号宗旨和业务范围承担医疗卫生、预防、保健等工作，开展预防保健、内科、外科、妇产科、妇女保健、儿科、口腔科、医学检验、医学影像、中医等诊断治疗、辅助检查业务。为搞好计划生育提供技术指导，计划生育技术服务、生育指导与避孕咨询、婚前咨询和新婚保健。对《条例》和实施细则有关变更登记规定的执行情

2、况已按《条例》和实施细则有关变更登记规定执行。开展业务活动情况2017年我院紧紧围绕加快医院发展这个中心，在党的十九大精神的指引下。在全院上下共同努力下，我们不断提高医疗质量、保障医疗安全、推动医院管理创新、提高全员素质等方面又迈上一个新台阶，较好地完成了预定的各项工作目标。一、2017年工作总结　（一）较好完成2017年预定的医疗业务指标和经济指标　　1．医疗业务指标完成情况10　（1）诊疗工作总量217894人次，同比增长8%。120出车1152人次，同比增加3%。　（2）出入院13537人次，同比增加6%；　（3）手术2530例，同比增加6%；　（4）床位利用率68

3、%，同比增加1%；　（5）药品比例26%，同比持平。（6）耗材比例15%二、质量建院构筑成功之基础医院最基础也是最重要的工作就是质量管理，没有质量管理，一切都是纸上谈兵。质量是医院各项工作之首，要想把质量管理做到位，必须把每项工作做精做细，精细化管理是科学管理前提、没有精细化的科学管理、医院就不能持续有序地发展。我们以此为抓手，从院规制定、医疗文书质量监管，合理用药监管、医药耗材监管、院感管理、医务人员技术准入、医疗不安全事件上报、医院财务运营管理和绩效管理方方面面都必须进行精细化管理。10没有规矩，不成方圆。医院规章制度是否落实，是我们事业成败的关键。我们以落实十八项核

4、心制度为突破口，重点对危急值报告，疑难病案讨论执行情况进行专项检查，通过检查我们完善了科主任查房细则，医护联合查房和分组查房，医护互补，以老带新，做好传帮代，更好落实三级查房制度。继续鼓励医疗不良事件上报,认真分析，把医疗隐患消灭在萌芽之中。一年多来我们坚持做好医疗质量持续改进工作。以医疗安全管控为主题，以质量改进为核心，加强制度执行，规范业务管理，医院业务管理制度逐步建立健全。各项管理创新举措不断推出，核心制度执行力显著增强，医患纠纷明显减少，医疗安全形势明显好转。但仍有个别科室敷衍对待，不思进取。今年将是我们需重点关注的。医院文书管理一直是我们管理的重点。每季度我们召

5、开质量管理委员会对各科病案进行交叉评审，医疗文书质量有了一定的提高。功夫在诗外，我们购进万方数据。更新知识结构，提高理论水平，提升文书质量。今年不但注重终末质量监督，也将加大力度对基础质量和环节质量监督，让广大医护人员明白病案质量高低是医院技术水平重要体现。10药事管理必须从粗放经营转向精益管理，积极进行内部挖潜，努力降低经营成本。充分发挥药事委员会管理职能，严把药品和耗材进入我院关口。做到合理用药，加强处方点评和医嘱点评工作，严控抗生素使用率和抗生素使用强度作为今年药事管理的重中之重。对无正当理由出现用药不适宜处方(医嘱)的医师进行诫免谈话，经济处罚、直到停用处方权等严

6、惩。有效提高处方质量，促进合理用药。努力把药占比控制在25%以下，耗材占比控制在14%以下。护理管理，以护理质量管理为工作重点，进一步完善了护理人员工作规章制度和岗位职责。加强护理人员的素质教育和业务技能培训，从护理工作基础做起，坚持每月一次护理质量分析讨论会议，按时分析存在的问题和提出改进措施，每季度组织开展一次护理应急预案的演练。每半年，开展一次突发情况处理情景演练。提高了应急预案掌握程度。护理工作得到有效提高。全年各项护理质量指标较去年均有所提高。严格执行《医院感染管理办法》加强医院感染工作，落实目标管理责任制，规范开展各项监测工作，加强对消毒药械、一次性医疗器械、

7、器具和物品的管理。开展全院、全员医院感染管理知识和技能培训，加强职业卫生安全防护工作，保障患者和职工的安全。同时，做好结核病转诊、医院感染病例和疫情上报工作。全年无发生院感暴发事件，今年努力把手卫生依从性提高到80%以上，严格多重耐药菌的防控。固定资产管理全力厘清。对全院固定资产开展“纵向到底、横向到边”的全面清查，摸清医院“家底”，同时建立完善固定资产管理制度和流程，切实提高固定资产使用效益和管理水平。明确固定资产管理者权利和义务。今后每年都会进行一~二次固定资产清查，规范管理。“10必须把权力关进制度的笼子里”，今后凡贰万