内科卧床病人并发肺栓塞的临床分析及护理

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1、内科卧床病人并发肺栓塞的临床分析及护理高芝琼(绵阳市第三人民医院四川绵阳621000)【摘要】回顾性分析我院自2011年10月至2014年10月间内科系统收治的病例，且发生肺栓塞者，目的在于寻求相应的干预方法及良好的护理方式，以减少肺栓塞的发生率，提高肺栓塞的抢救成功率，同时改善内科患者住院的生存质量。【关键词】内科患者；长期卧床；肺栓塞护理【中图分类号1R473.5【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)6-0500-01Clinicalanalysisandnursingcare

2、ofbedriddenpatientscomplicatedwithpulmonaryembolisminDepartmentofInternalMedicineGaoZhiqiongTheThirdPeople’sHospitalofMianyangcity,Mianyang621000Sichuan【Abstract】aretrospectiveanalysisofourhospitalfrom2011Octoberto2014OctoberinDepartmentofinternalmedici

3、nesystemtreatedcases,andtheoccurrenceofpulmonaryembolism,thepurposeistoseekthecorrespondingmethodandnursinginterventioningoodways,inordertoreducetheincidenceofpulmonaryembolism,improvethesuccessrateofresuscitationpulmonaryembolism,improvethequalityoflif

4、eofpatientsintheDepartmentofinternalmedicineinhospitalatthesametime.[Keywords]patientsintheDepartmentofinternalmedicine；bedridden；nursingofpulmonaryembolism肺栓塞是一种由于各种栓子（内源性或是外源性）引起的肺动脉系统阻塞性疾病，其是一组临床综合征，其中大约75%-90%的肺动脉系统栓塞是源于下肢静脉血栓脱落而引起的［1-2］。其发病临床症状具奋多样

5、性且缺乏特异性表现，所以误诊率和漏诊率均比较高，严重的肺栓塞能够导致死亡，肺栓塞的死亡率为20%-30%，是肺部疾病死亡的第三位。因此对于肺栓塞的早期发现，早期诊断和早期治疗能够明显改善该疾病的预后，明显减少死亡的发生。在内科病房里，多数患者是以卧床为主，就卧床加上基础疾病的影响，患者发生肺栓塞的几率很高，所以医务人员应该有着高度的警惕，并且做到未病先防［3］。笔者冋顾性分析我院自2011年10月至2014年10月间内科系统收治的病例，发生肺栓塞者，共30例，目的在于寻求相应的干预方法及良好的护理方式

6、，以减少肺栓塞的发生率，提高肺栓塞的抢救成功率，冋吋改善内科患者住院的生存质量。现具体报告如下：1临床资料1.1一般资料所有30例观察病例患者均符合《国际疾病分类》第10版中关于肺栓塞的诊断，均是我院自2011年10月至2014年10月间内科系统收治的病例，且发生肺栓塞者。30例患者中卧床时间均在一周以上，其中男性18例,女性12例，年龄最小18岁，最大83岁，平均年龄为55.1±13.6岁，其中发生大面积肺脏栓塞者10例，非大面积肺脏栓塞者20例。1.2基础疾病所冇患者中冇慢性阻塞性肺

7、部疾病者5例，细菌性心内膜炎4例，慢性肾小球肾炎3例，脑出血3例，糖尿病3例，乳腺癌2例，肺癌2例，冠心病2例，肾病综合征2例，股骨干骨折2例，脑梗死1例，败血症1例。1.3危险因素所冇观察的30例患者均冇大于一周的卧床史，其中冇老年患者27例，吸烟患者10例，查血黏度高者6例，存在静脉功能不全者7例，治疗期间有深静脉置管者4例，恶性肿瘤行化疗治疗者2例。1.4临床症状及疾病转归所奋30例患者临床症状存在多样化，无特异性,其中共同的变现有不同程度的呼吸闲难，给予呼吸机辅助通气者8例，存在胸痛12例，伴

8、有咯血者7例，发病时其至不清楚、晕厥1例，严重心悸者6例，咳嗽、咳粉色痰3例，下肢明显肿胀疼痛10例，其中只有1例患者存在典型的肺栓塞三联征。在治疗和护理方面，因为医护人员对患者的高度责任和职业警惕性，早期发现和检査，诊断明确，尽早的给予抗凝和溶栓治疗，其中有27例患者已经好转出院，其中3例患者放弃治疗。2护理方法2.1入院评估患者出现肺栓塞的危险因素，密切观察患者病情变化。能够引起肺栓塞的危险因素有：脑卒中，创伤性的骨折，中心静脉置管，肾病综合征，恶性