长期卧床病人的并发症和护理

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1、长期卧床病人的并发症和护理2012年6月赵霞因各种原因需要长期卧床的病人，尽管他们目前需要卧床，护士应考虑到，通过双方的努力有朝一日，他们“依赖床”的生活是可以得到改善的。因此，护士要积极努力帮助病人，预防因卧床而引起的各种反应，努力让卧床病人病而不残，残而不废。一床单位的设置1卧床病人的床单位设置应尽量考虑病人的方便、舒适、安全等条件，床的宽度，视病人的病情需要，生活习惯等而定，通常较一般用床宽10~30cm，床旁应留有日常用物（如眼镜、手表、收音机、痰杯等）之处2窗放物品的放置，如小镜子，可提高卧床病人生活的情趣，看到周围的环境，通过反光镜看到外面的“世界”，给病人生活的信心二基础护

2、理1晨间护理：可促使病人血液循环回保持口腔卫生，是病人感到清洁舒适，有利于预防并发症，能同过观察其病的进展情况，为诊断、治疗和制定护理计划提供依据内容包括：口腔，脸，手，足，皮肤，床单的清洁，以及头发梳理和按摩受压处2晚间护理：可使病人舒适，清洁，促进睡眠，在晚饭后为病人做一次晚间护理内容包括：除重复晨间护理内容外，给病人擦背和臀部，用热水泡脚，女病人冲洗会阴，剪指甲，整理床褥，注意保暖3协助病人进餐，先排尿，洗净双手，用棉被或大枕头拖住病人腰部，双手放在床的餐桌上，协助病人进餐，餐后洗手并整理用物。对于不能取坐位进餐者，可采用侧卧位进食方法其他基础护理内容根据等级护理要求执行三长期卧床

3、病人主要合并症的预防护理1主要合并症：呼吸道和泌尿系感染，褥疮、静脉血栓炎和继发功能损害2护理中的预防（1）预防功能损害位的摆放1）预防足下垂；足下垂，又称垂足畸形，下肢瘫痪者极易形成。足部应给予支持，如使用足板托、枕头等物，使足与腿成直角，保持背屈位，以预防跟腱挛缩。冬天保暖时，应注意到棉被对足部的压迫，可用支架或干净硬纸盒支撑被子，避免压迫足背，指导和帮助病人锻炼踝关节，避免肌肉萎缩和关节僵直2）膝关节畸形的预防：膝关节下放垫子，可防止膝肿胀和关节过度伸展（膝反胀），时间不可过长。每日数次，防止膝关节屈曲挛缩（2）偏瘫病人健侧卧：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患侧下肢屈曲，腿下放置垫

4、子，背后放置枕头，防止躯干痉挛（3）偏瘫病人得侧卧：患侧上肢伸展位，健侧上肢屈曲于胸，患侧下肢屈曲，足下放置垫子（4）运动锻炼：生活中不使肌肉长期处于一种抑制状态，根据病人的病情设定关节运动计划被动运动：病人不能进行主动运动时，进行床上被动操作的锻炼方法：各关节（上肢：肩、肘、腕、指各关节）各方向（前、后、左、右、上、下）活动顺序有大关节至小关节；运动幅度（屈、伸、旋）从小到大，时间，各关节方向运动3~5遍，每日1~2次，速度宜缓慢，手法轻柔，循序渐进同时配合按摩主动运动：在病情允许的情况下，对不限制运动的部位要保持活动，进行锻炼。因活动可促进血液循环，是保持关节软骨面生理功能的基本因素

5、，是预防关节面发生退行性变的有效方法运动内容：上、下肢各关节；按照生理活动范围，鼓励病人积极活动，做床上操，手关节；用力握拳和充分伸展手指，足关节，踝用力背屈，足趾伸展活动。并经常保持手的精细动作和训练，如书写，用筷子进餐等动作四、口腔护理与预防呼吸道感染卧床病人体弱，免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御能力减低或减退，易发生吸入性、坠肺性肺炎。长期卧床的慢性病人，口腔内的细菌携带者比正常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。口腔是病原微生物侵入机体的途径之一，口，咽部细菌的吸入是产生细菌性肺炎的主要途径口腔护理中，要注意到刷牙与漱口的关系，对于卧床的病人，有时漱口比刷牙显

6、得更重要。因此，要求卧床的病人在就餐后（或喝牛奶、饮料后）一定要漱口，病重或吞咽有困难的病人（中风，脑瘫，口腔内肿瘤术后）等，因疾病或其他原因自己不能漱口的病人，可在就餐后用饮水的方法代替漱口，必要时护士需亲自做或指导家属做口腔护理。漱口的方法是，含一口大约10ml的温开水用水冲洗牙齿上下及口腔的左右，漱口之后是刷牙，清洁牙齿面上和牙齿缝内的残留物，刷牙后仍需漱口，目的是去除牙齿面上，缝内刷出的残留物，冲洗咽喉，目的是将该部位的细菌总数的数量减少，夜间排尿后最好也能饮1~2口水，目的同上。如遇疾病限制饮水的病人，可利用全日饮水总量控制，达到清洁口腔，预防呼吸道感染的目的五皮肤护理防止痔疮

7、对于瘫痪在床上不能活动的病人，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身一次，计划可写在纸上挂在墙上，保证计划的实施，夜间翻身可根据家属或照顾者的睡眠习惯，安排翻身时间，如家属晚11点睡觉，可在睡前给病人翻身，晨2点前家中谁起夜，由起夜者再为病人翻身一次，5点再翻身一次至天亮，翻身前应先拍背，嘱其咳嗽，再让病人饮温开水1~2口，再次翻身均应检查受压的骨突部，以便及时了解皮肤情况，发现问题及时处理，对于受压的骨突部位，作局部按摩或使用