欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:22542366
大小:1.29 MB
页数:17页
时间:2018-10-21
《硬膜外硬膜下血肿鉴别2014-11-10》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、硬膜外血肿与硬膜下血肿硬膜?硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构,是用来保护我们的脑组织的屏障。两个间隙:硬膜和颅骨之间的“硬膜外”。硬膜和脑组织之间的“硬膜下”。硬膜外血肿1、颅内出血积聚在颅骨与硬膜之间。2、多发生于头颅直接损伤部位。3、损伤局部多有骨折。4、血源:以脑膜中动脉出血为主。5、血肿特点:因硬脑膜与颅骨粘连紧密,故血肿范围局限。6、临床症状:昏迷---清醒---昏迷(昏迷之间有中间清醒期)。7、易发生脑疝。8、若血肿跨越中线大脑镰附着处部时说明其位于硬膜外。9、硬膜外血肿内可含有气体。10、出血急,82%为急性。硬膜下血肿1、颅内出血积聚在硬脑膜与蛛网膜之间。2
2、、多不伴骨折,常伴脑挫裂伤。3、血源:脑对冲伤处的静脉、皮层动脉、桥静脉。4、血肿特点:因蛛网膜无张力,与硬脑膜结合不紧密,故血肿范围较广。5、临床症状:急性硬膜下血肿病程短,症状重,多数为持续性昏迷,且进行性加重,无中间清醒期。慢性硬膜下血肿有轻微头部外伤史或无外伤史,呈慢性颅内压增高症状。6、硬膜下血肿,可跨越颅缝、但不跨越中线。7、血肿形态可为弧形、新月形或半圆形。8、硬膜下血肿可位于受伤处,也可位于对冲伤处。硬膜外血肿都在受伤部位。硬膜外血肿因为有硬膜的阻挡,不会直接接触到脑组织,并且因为硬膜的限制,血肿不容易出现扩散,很容易包成一块,在CT或磁共振上面会出现一个凸透镜形状的影子。
3、因为不合并脑其他损伤的话意识比较清楚。硬膜下血肿,基本上属于直接在脑组织表面出血,而脑组织表面没有什么限制的东西了,所以出血很容易向两面渗透,所以他的表现就会在靠近脑组织的一边看到血肿贴着脑组织的纹理,另一边贴着硬膜,变成新月形状。这种情况下,因为出现很可能就来自于脑组织,所以往往有脑组织明显挫伤。比较容易引起脑水肿等。往往有意识障碍。鉴别诊断硬膜外血肿不跨越冠状缝及人字缝,但可过矢状缝。硬膜下血肿可过冠状缝及人字缝,但不常过矢状缝。冠状缝:颅骨上顶骨与额骨间,呈冠状走行。人字缝:颅骨上,枕骨与顶骨形成的缝隙,形状似“人”字,称人字缝,也叫“枕缘”。矢状缝:位于颅骨上,两顶骨之间所成的缝隙
4、。呈矢状位走行,称矢状缝。
此文档下载收益归作者所有