中西医结合治疗高脂血症46例临床观察

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1、中西医结合治疗局脂血症46例临床观察刘剑辉(湖南省来阳市人民医院湖南来阳421800)【摘要】目的：观察自拟调脂饮合辛伐他汀治疗痰瘀型高脂血症的临床疗效。方法.•将92例该病患者随机分为两组,治疗组46例使用调脂饮加辛伐他汀治疗，对照组46例用辛伐他汀治疗。结果：治疗组的总有效率为95.6%,而对照组仅为89.1%,两组比较，P<0.05。结论：调脂饮联合辛伐他汀治疗高脂血症安全有效。【关键词】高脂血症中丙医结合疗法调脂饮辛伐他汀【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672

2、-5085(2014)18-0058-02血脂异常以及与其他心血管风险因素相互作用导致动脉粥样硬化，增加心脑血管病的发病率和死亡率。防治血脂异常对提高生活质量，延长寿命具有重要意义［1】。笔者在临床中采用调脂饮合辛伐他汀治疗痰瘀型高脂血症46例，疗效较好，并与单纯口服辛伐他汀治疗的46例作对照观察，现报告如下。1临床资料1.1一般资料两组92例均为我院2012年3月——2013年5月的门诊或住院病人。采用随机数字方法分为治疗组与对照组。治疗组46例中男27例，女19例;年龄29-65岁，平均(50

3、.63±11.35)岁；高TC血症者15例，高TG血症者11例，混合性高脂血症者20例。对照组46例中男25例，女21例;年龄27-65岁，平均(49.75±10.62)岁；高TC血症者14例，高TG血症者13例，混合性高脂血症者19例。两组性別、年龄、病程等资料比较均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准丙医诊断标准参照《中药新药临床指导原则》［2］和2007年《中国成人血脂异常防治指南》［3］标准制定。在正常饮食情况下，2周内(新患者）如2次

4、测血脂符合以下情况之一者，即可确诊：（1）胆固醇（TC）6.22mmol/L（240mg/dL）；（2）三酰甘汕三指（TG）2.26mmol/L（200mg/dL）；（3）高密度脂蛋白（HDL-C）1.04mmol/L（40mg/dL）；（4）低密度脂蛋白（LDL-C）4.14mmol/L（160mg/dL）。前3项中符合1项或1项以上者即可诊断。中医辨证标准：根据《中药（新药）临床研宄指导原则》［2】拟定。主症为头重如裹或眩晕、胸闷、胸胁胀痛或刺痛、呕恶痰涎、肢体沉重；次症为形体肥胖、心悸、心烦

5、不安、口淡食少；舌苔腻、舌质暗或舌边尖有瘀点或瘀斑，脉弦或弦滑或沉涩。具备上述主症，并次症1项及上述舌脉象者，即可诊断。1.3纳入标准符合西医诊断标准和中医证候诊断标准；原发性高脂血症；虽服用调脂药物，但已停药两周以上，且血脂水平仍符合高脂血症诊断标准；年龄为27-65岁。1.4排除标准继发性高脂血症；妊娠或哺乳期妇女；合并心、脑、肾及造血系统等严重原发疾病以及精神病患者；半年内曾患急性心肌梗死，脑血管意外或严重创伤，重大手术者；对本药过敏者；不符合纳入标准，未按规定服药，或资料不全影响疗效或安全

6、性判断者。1治疗方法2.1对照组辛伐他汀片（杭州默沙东制药有限公司生产，规格20mg/片），每次20mg,每日1次，每晚睡前服。2.2治疗组在对照组治疗的基础上加调脂饮治疗。处方：陈皮10g法半夏6g茯苍10g甘草5g丹参15g赤苟10g白芥子10g川310g山楂10g葛根15g红花6g桃仁10g。每天1剂，水煎服，早晚各1次。两组治疗期间停用其他一切降脂药物，iL均以8周为1疗程，治疗1个疗程后统计疗效。2治疗结果3.1疗效标准中医证候疗效判定标准及血脂疗效判定标准参照《中药（新药）临床研究指导

7、原则》［2】制定。（1）中医证候疗效判定标准。临床控制：临床症状，体征消失或基本消失，证候积分减少≥90%;显效：临床症状，体征消失或基本消失，证候积分减少≥70%,但<90%;有效：临床症状、体征消失或基本消失，证候积分减少≥30%,但<70%;无效：临床症状、体征无明显改善或加重，证候积分减少不足30%。（2）血脂疗效判定标准。显效：TC下降≥20%,或TG下降≥40%，或HDL-C上升>0.26mmoL/L;有效：TC下降10%—20%,TG下

8、降20%—40%,或HDL-C上升0.11—0.26mmol/L;无效:治疗前后血脂无明显改变，II未达到有效标准。3.2统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计分析，两组间计数资料的比例米用x2检验，以P<0.05表75差异有统计学意义。3.3两组中医证候疗效比较（见表1）表1两组中医证候疗效比较注：与本组治疗前比较，ap<0.05,与对照组比较，bp<0.05。1讨论高脂血症指血中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘汕三酯（TG）超过正常范围的一