中西医结合治疗小儿病毒性脑炎临床研究

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1、中西医结合治疗小儿病毒性脑炎临床研究杨柳1徐东成2(1山东省日照市中医医院儿一科276800;2山东省日照市中医医院脑病二科276800)【摘要】目的：中丙医结合治疗小儿病毒性脑炎的临床疗效。方法：将60例患有病毒性脑炎的患儿随机分成治疗组、对照组各30例，两组均给与常规抗病毒、脑祌经保护剂、镇静剂、脱水剂等药物治疗；治疗组在上述常规治疗基础上根据中医辨证分型加服中药汤剂。结果：治疗组较对照组在发烧、头痛、呕吐、脑脊液常规恢复方面均优于对照组(P<0.05)。结论：中丙医结合治疗小儿病毒性脑炎较单用丙药常规治疗临床疗效显著，中丙医结合治疗优势明显。【

2、关键词】中丙医结合治疗辨证分型病毒性脑炎【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)16-0060-01病毒性脑炎是小儿中枢神经系统常见的感染性疾病，根据流行情况分为散发性及流行性。散发性病毒性脑炎种类繁多，常见的有单纯疱疹病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎、柯萨奇病毒性脑炎及腺病毒脑炎等［1］。木病属于祖国医学“温热病”、“急惊风”等范畴。临床表现轻重不一如不尽早诊治，将留下神经系统后遗症严重，者可危及生命。我院儿科采用中丙医结合方法治疗病毒性脑炎，取得较好疗效。木文回顾性分析我科2013年至2014年收治的临床确诊为病

3、毒性脑炎60例患者的临床资料,现总结如下。1资料与方法1.1一般资料我院儿一科2013-01〜2013-12收治的病毒性脑炎患儿60例，所有病例均符合“病毒性脑炎”的诊断标准［2］,并排除其他神经系统疾病。其中男32例，女28例，年龄10个月〜13岁，平均(6.3±3.4)岁，随机分为2组；治疗组30例，男16例，女14例，其中临床表现为发热30例，头痛28例，呕吐24例，惊厥7例，意识障碍4例；对照组30例，男15例，女15例，其中临床表现为发热28例，头痛25例，呕吐22例，惊厥6例，意识障碍3例。两组患儿的年龄、性别、治疗前病情等方面比

4、较，两组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2诊断标准1.2.1西医诊断标准符合下列为①②③确诊病例、脑电图供参考。临床表现：①症状奋发热、头痛、眩晕、恶心、呕吐、U苦、咽干，少数有抽搐、昏迷。体征：锥体束征阳性、脑膜刺激征阳性。②脑脊液：蛋白阴性或弱阳性，白细胞计数10〜500个，以单核细胞为主。③脑电图异常，以弥漫性慢波为主。1.2.2中医辨证分型(1＞邪犯卫气型：症见发热、头痛、厌食、呕吐、咽部肿痛、喷嚏、流涕或见抽搐、神烦或嗜睡，舌质红、苔薄白或黄、脉浮数或洪数、指纹青紫。(2)邪炽气营型：症见高热、头痛加重、呕吐加剧、精神烦

5、躁、谵语、四肢抽搐、颈项强直、喉间痰鸣、口渴欲饮、大便干结、小便黄，古质鲜红、苔黄腻、脉洪数。(3)邪入营血型：症见热势起伏不退、神识昏迷、反复抽搐、四肢厥冷、胸腹灼热、二便失禁或见吐衄、皮肤斑疹，舌质红绛、少苔、脉沉细数。1治疗方法2.1对照组对照组患儿采用西医常规综合治疗措施，包括更昔洛韦抗病毒、地西泮镇静、甘露醇降颅压、营养脑细胞、降温、营养支持、吸氧、吸痰等治疗。发热予以布洛芬U服液或小儿退热栓处理，10d为1个疗程。2.2治疗组治疗组在对照组治疗的基础上,根据中医辨证论治，给予中药汤剂U服，10d为1个疗程。①邪犯卫气型治以清热、解表。方用银翘散

6、加减:金银花30g、连翘10g、黄芩6g、菊花15g、桔梗10g、薄荷10g(后下)、竹叶10g、荆芥穗102g、牛蒡子10g、水煎，每曰1剂,分3次服(<3岁每日服1/4剂，4〜6岁每日服1/3剂，7〜9岁每日服1/2剂，10〜12岁每日服2/3剂，以下类冋)。②邪炽气营型治以清气凉营、泻火涤痰。方用清瘟败毒饮加减:生石膏30g(先煎)、羚羊角粉0.3g(冲服)、生地黄20g、栀子10g、知母10g、丹皮10g、黄芩6g、菖蒲10g、甘草6g、鲜竹叶10g。水煎，每曰1剂,分3次服。③邪入营血型治以凉血清心、增液潜阳。方用犀角地黄汤合增液汤加减:水

7、牛角粉20g、生地黄15g、玄参10g、麦冬10g、牡丹皮10g、赤芍12g、板蓝根10g、天竺黄10g、菖.lOg、三七粉0.5g(冲服)、生甘草6g(,水煎，每日1剂,分3次服。1疗效标准痊愈：临床症状、体征消失，反应敏捷，无意识障碍；脑电图恢复正常节律，无任何后遗症发生。显效：疗程结束后，体征消失，脑电图正常，无后遗症发生，但有低热、头痛等症状。有效：经治疗后早期症状、体征消失，但有后遗症(如癫痫、智力减退、运动障碍)。无效：治疗无效或死亡。2结果4.1两组临床症状、体征疗效见表1。表1两组患儿疗效比较例(％)N痊愈显效有效无效P治疗组3028(93

8、.3)2(6.7)00<0.05对照组3023(76.7)5